Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь) — фактор риска инфарктов и инсультов. В России с ней живут около 40% взрослых. Коварство болезни в том, что она часто годами протекает бессимптомно, повреждая сосуды и органы. Эксперт Роскачества, доктор Александр Шишонин, рассказывает всё о гипертонии: что это за болезнь, первые «тихие» симптомы и степени риска, как правильно диагностировать и измерить давление. Врач расскажет о современных методах лечения и о том, как избавиться от гипертонии без таблеток, восстанавливая кровоток.
Что такое гипертония?
Гипертоническая болезнь (ГБ) — хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления (АД). В медицине используются синонимы: эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (АГ). Это означает, что повышение давления не вызвано другой болезнью, а возникает из-за комплекса внутренних нарушений.
— Важно разделять термины. «Артериальная гипертензия» — это констатация факта повышенного давления. «Гипертоническая болезнь» — это диагноз, требующий поиска глубинных причин, а не просто временного снижения давления таблетками.
Оптимальное давление для взрослого — 120/80 мм рт. ст. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба и записывается двумя цифрами: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее).
Симптомы и первые признаки гипертонии
На ранних стадиях симптомов часто нет. Единственный способ обнаружения — регулярное измерение. По мере прогрессирования могут появиться неспецифические признаки:
- Головная боль(часто в затылке),головокружение, «мушки» перед глазами.
- Шум в ушах, снижение работоспособности, ухудшение памяти.
- Учащенное сердцебиение, одышка при нагрузке, повышенная раздражительность.
Опасность в том, что, поскольку эти симптомы проходят после отдыха, человек не придает им значения и годами откладывает визит к врачу.
Степени и стадии гипертонии
Оценка включает два параметра: степень (уровень АД) и стадию (поражение органов).
| Категория артериального давления | Условие для диагностики | Систолическое (верхнее) АД, мм рт. ст. | Диастолическое (нижнее) АД, мм рт. ст. |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | Оба показателя в норме | < 120 | и < 80 |
| Нормальное | Оба показателя в норме | 120–129 | и 80–84 |
| Высокое нормальное (предгипертензия) | Может быть повышен один из показателей | 130–139 | или 85–89 |
| АГ 1-й степени (мягкая) | Достаточно повышения одного показателя | 140–159 | или 90–99 |
| АГ 2-й степени (умеренная) | Достаточно повышения одного показателя | 160–179 | или 100–109 |
| АГ 3-й степени (тяжелая) | Достаточно повышения одного показателя | ≥ 180 | или ≥ 110 |
Как пользоваться таблицей: Категория «Артериальная гипертензия» (АГ) ставится, если хотя бы один из показателей (верхний ИЛИ нижний) устойчиво находится в указанном диапазоне. Для категорий «Оптимальное» и «Нормальное» важно соответствие обоих показателей.
Главное правило: для постановки диагноза ГБ критично повышение любого из двух чисел.
Стадии (I, II, III) — поражение органов
Стадия I: Давление повышено, но органы не поражены.
Стадия II: Есть начальные, часто бессимптомные изменения: утолщение стенки сердца, изменения сосудов сетчатки, микроальбуминурия.
Стадия III: Присутствуют тяжелые осложнения: перенесенный инсульт или инфаркт, сердечная/почечная недостаточность.
Группы риска: кто в опасности?
- Неизменяемые: наследственность, возраст (старше 40–45 лет), пол (мужчины в среднем возрасте).
- Изменяемые: избыток соли, нездоровое питание, ожирение, вредные привычки (курение, алкоголь), низкая активность, стресс, сопутствующие болезни (диабет).
Осложнения гипертонии: чем грозит высокое давление?
Длительно неконтролируемое давление — главный виновник поражения органов:
- Сердце: инфаркт, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.
- Мозг: инсульт, ухудшение памяти.
- Почки: хроническая болезнь вплоть до недостаточности.
- Сосуды: атеросклероз, аневризма.
- Глаза: поражение сетчатки, риск потери зрения.
Пациенты с резистентной и рефрактерной гипертонией имеют наивысший риск этих осложнений.
Причины: от чего возникает гипертония
Эссенциальная (первичная) гипертония (90-95% случаев). Конкретная причина не установлена. Развивается из-за взаимодействия генетики и факторов образа жизни.
Симптоматическая (вторичная) гипертония (5-10%). Симптом других болезней: заболеваний почек, эндокринных нарушений, сосудистых аномалий, синдрома обструктивного апноэ сна.
— Частой глубинной причиной обычной (эссенциальной) гипертонии считается хроническая гипоксия (то есть постоянное кислородное голодание) ствола головного мозга. Он регулирует основные функции организма, в том числе и давление. Когда из-за спазмов, зажимов, смещений или малоподвижности в шее нарушается нормальный приток крови, мозг не получает достаточно кислорода. В ответ, чтобы обеспечить себя питанием, он дает команду повысить давление, то есть посылает сигнал сердцу качать кровь сильнее. Таким образом, стойкое повышение давления может быть не самостоятельной болезнью, а вынужденной реакцией организма на плохое кровоснабжение мозга, — разъясняет доктор Шишонин. — Следовательно, чтобы нормализовать давление в таких случаях, нужно прежде всего восстановить нормальный кровоток в области шеи.
Диагностика
Цель — подтвердить АГ, оценить риск, найти причину.
- Измерение АД: основной метод. Для диагноза нужно многократное измерение. «Золотой стандарт» —суточное мониторирование (СМАД), исключающее «синдром белого халата».
- Лабораторные анализы: кровь (глюкоза, холестерин, калий, креатинин) и моча.
- Инструментальные обследования: ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), УЗИ почек и сосудов шеи, осмотр глазного дна.
Также читайте, как выбрать тонометр и измерить давление.
Лечение гипертонии
Цель — долгосрочное поддержание целевого уровня АД. По современным стандартам это менее 140/90 мм рт. ст. для всех, а при хорошей переносимости —130/80 мм рт. ст. и ниже. В интернете часты поисковые запросы из разряда «как лечить гипертонию», «как вылечить гипертонию», «какой врач лечит гипертонию», «гипертония профилактика», «гипертония предупреждение», «гипертония чем опасна», расскажем об этом подробнее. Также доктор Шишонин объяснит, можно ли избавиться от гипертонии без таблеток.
Немедикаментозное лечение (основа терапии)
- Изменение образа жизни: занятия ходьбой, спортом, дыхательными и шейными гимнастиками, соблюдение режима сна и бодрствования, коррекция питания.
- Диета DASH: овощи, фрукты, цельнозерновые, рыба. Резкое ограничение соли (<5 г/сут), сахара, красного мяса. Также читайте подробнее о продуктах, повышающих и понижающих давление.
- Нормализация веса: снижение веса на 5-10% значительно уменьшает АД.
- Регулярная активность: ≥150 мин умеренной нагрузки в неделю.
- Прочее: отказ от курения, ограничение алкоголя, управление стрессом.
— Классические рекомендации важны. Но когда они не помогают, нужно искать корень проблемы. Если причина в нарушении кровотока в шее, диета не устранит спазм. В нашей практике используется комплекс: микроанатомическое УЗИ сосудов шеи выявляет причину, затем специальная мануальная коррекция и ЛФК помогают восстановить анатомию и кровоток. Когда мозг получает питание, необходимость в повышенном давлении отпадает, — подчеркивает Александр Шишонин.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение назначает только врач, подбирая препараты индивидуально. Современная тактика часто предполагает начало терапии с комбинации двух лекарств в низких дозах. Это позволяет усилить эффект и снизить риск побочных действий.
Основные группы препаратов:
- Ингибиторы АПФ и БРА (сартаны): Защищают сосуды, снижают давление, уменьшая действие гормона, который вызывает их сужение.
- Блокаторы кальциевых каналов: Расслабляют стенки сосудов, способствуя их расширению.
- Диуретики (мочегонные): Выводят из организма лишнюю жидкость и соль, уменьшая объем крови.
- Бета-блокаторы: Уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижая нагрузку на сердце.
Резистентная и рефрактерная гипертония: когда лечение не помогает
Примерно у1 0–15% пациентов давление не удается нормализовать, несмотря на лечение. В таких случаях говорят о резистентной (устойчивой) гипертонии.
Резистентная артериальная гипертензия (АГ) — это состояние, когда целевое давление не достигается, несмотря на прием трех и более гипотензивных препаратов разных классов, один из которых обязательно является диуретиком.
Рефрактерная (крайне устойчивая) АГ — это наиболее сложная форма, при которой давление остается высоким на фоне приема пяти и более препаратов.
Основные причины:
- Невыявленные вторичные формы гипертонии (например, проблемы с почками или гормональные нарушения).
- Низкая приверженность лечению (когда пациент нерегулярно принимает лекарства).
- Погрешности в образе жизни (избыток соли в пище, ожирение).
- Неправильно подобранная комбинация или дозировка препаратов.
В таких случаях требуется углубленная диагностика. Тактика меняется и может включать:
- Усиление диуретической терапии (коррекция дозы или смена мочегонного).
- Добавление антагонистов минералокортикоидных рецепторов — особого класса препаратов, влияющих на водно-солевой баланс.
В крайних случаях могут рассматриваться интервенционные методы, например, ренальная (почечная) денервация— малоинвазивная процедура, которая «отключает» нервные волокна в почечных артериях, влияющие на стойкое повышение давления.
Практические шаги: комплексный немедикаментозный подход по методике доктора Шишонина
Как отмечает Александр Шишонин, одним из направлений в борьбе с эссенциальной гипертонией может быть устранение причины, которая её провоцирует – хронической гипоксии (кислородного голодания) ствола головного мозга.
— Если стойкое повышение давления — это компенсаторная реакция организма на нарушенный кровоток в шее, то логично, что нормализация этого кровотока может помочь стабилизировать давление. В этом случае лечение должно быть направлено не на временное снижение цифр, а на восстановление анатомии и функции шейного отдела, — поясняет эксперт.
Что может включать такой комплексный подход?
Углублённая диагностика. Для выявления нарушений кровотока в позвоночных артериях применяются современные методы визуализации, в том числе специальные протоколы ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов шеи. Это позволяет точно оценить характер и локализацию проблемы.
Индивидуальный план. На основе диагностики, возраста и общего состояния здоровья специалист (реабилитолог, невролог) разрабатывает персональную программу. Она может включать:
- Мануальную коррекцию (выполняемую только квалифицированным врачом).
- Лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышечного корсета шеи.
- Работу на реабилитационных тренажёрах под контролем инструктора.
Контроль и коррекция. Процесс сопровождается регулярным мониторингом состояния и давления, а план при необходимости корректируется.
Самостоятельная поддержка. После основного курса пациенту даются рекомендации по образу жизни, питанию и безопасной гимнастике для домашнего выполнения.
Комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника (примеры)
— Упражнения для шейного отдела, особенно при наличии уже существующих проблем, требуют осторожности. Начинать их стоит с минимальной амплитуды, без резких движений и боли. Если возникает дискомфорт или болевые ощущения – выполнение нужно немедленно прекратить. Возобновить можно только после полного исчезновения неприятных симптомов, через 1-2 недели, и снова с очень малой амплитуды, постепенно её увеличивая. Идеально, если первые занятия пройдут под наблюдением специалиста по ЛФК, который покажет правильную технику, — напоминает доктор Шишонин.
1. Повороты головы
Медленно поверните голову вправо до комфортного предела, зафиксируйте положение на 5 секунд. Так же плавно поверните влево. 10 повторов.
2. Наклоны вперёд и назад
Вперёд: опустите подбородок к груди, задержитесь на 5 секунд.
Назад: плавно запрокиньте голову, глядя вверх, снова задержитесь на 5 секунд.
10 повторов.
3. Боковые наклоны
Наклоните голову к правому плечу (плечо не поднимайте), задержитесь на 5 секунд. Вернитесь в исходное положение и выполните наклон влево. По 10 раз в каждую сторону.
4. Изометрическое сгибание (с сопротивлением)
Ладонью мягко надавите на лоб, одновременно пытаясь наклонить голову вперёд, преодолевая сопротивление руки. Удерживайте статическое напряжение 5 секунд, затем полностью расслабьтесь. 5 повторов. Важно: избегайте резких движений, сила давления должна быть умеренной.
5. Круговые движения плечами
Поднимите плечи к ушам, затем выполните медленные круговые движения назад, опуская и сводя лопатки. 10 повторов.
Заключение
Борьба с гипертонией — это не просто прием таблеток. Это системная работа, направленная как на контроль давления, так и, по возможности, на устранение причин его повышения. Регулярный мониторинг, здоровые привычки, изменение образа жизни, занятие спортом, ходьбой и грамотно подобранная терапия под наблюдением специалиста — основа для долгой и активной жизни без осложнений. Эффективное управление гипертонией может выходить за рамки только приёма таблеток и требует комплексного взгляда на здоровье, в частности — на состояние шейного отдела позвоночника и кровоснабжение мозга.
Иллюстрации сгенерированы: чат гпт, леонардо.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
