Эксперт Роскачества, доктор Александр Шишонин, ведущий специалист в области восстановительной медицины, рассказывает, как правильно пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава, какие существуют этапы восстановления и сроки, чтобы вернуться к активной жизни без боли и ограничений.
Реабилитация после замены тазобедренного сустава – это обязательный процесс, который необходим для полного восстановления подвижности и качества жизни.
Зачем делают операцию по замене сустава?
Ежегодно в мире выполняется более полумиллиона операций по протезированию. Важно понимать: решение о замене тазобедренного сустава (эндопротезировании) – это взвешенный шаг, который врач принимает с учётом общего состояния здоровья и противопоказаний. Операцию проводят не просто при установленном диагнозе, а тогда, когда консервативное лечение уже не помогает, когда боль и тугоподвижность серьезно мешают жить: не дают нормально работать, общаться с близкими и вынуждают отказываться от любимых занятий.
Одной из самых частых причин для такого радикального решения является коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава.
Частые симптомы коксартроза:
- Боль в суставе после нагрузки (длительная ходьба или бег), проходящая после отдыха.
- Ограничение подвижности и скованность движений.
- Щелчки и хруст при сгибании.
- Атрофия мышц бедра, изменение походки, прихрамывание.
Успешно пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава – значит не просто избавиться от боли, а вернуть себе свободу движений и радость полноценной жизни.
Зачем нужна реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава
Реабилитация необходима, чтобы восстановить подвижность в рамках физиологической нормы, мышечный тонус и кровоснабжение, а также предотвратить послеоперационные осложнения, например, тромбоз.
— В процессе операции происходит повреждение тканей: повреждаются мышцы бедра, нарушается их кровоснабжение, ослабляется натяжение связок, крепящих мышцы к кости. Без профессионального восстановления травмированные мышцы теряют тонус, формируются рубцы, увеличивается срок выздоровления. Подвижность сустава значительно сокращается, что ведет к стойкой хромоте при ходьбе, болям и риску вывиха нового сустава. Именно поэтому процесс реабилитации требует терпения и неукоснительного следования всем рекомендациям.
Этапы восстановления после замены тазобедренного сустава
Весь период восстановления делится на несколько ключевых этапов, каждый из которых имеет свои особенности и цели. Важно понимать, что полный цикл реабилитации занимает несколько месяцев и его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Ранний послеоперационный период (около недели)
Этот послеоперационный этап длится с первого до восьмого дня. Его главные цели – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза, устранить боль и предупредить образование тромбов. В это время проводится работа с мышцами с помощью статических упражнений, когда напряжение создается без движения в суставе.
ЛФК на раннем этапе
В раннем периоде возможности пациента ограничены. Рекомендуются дыхательная гимнастика и статические упражнения.
- Напряжение ягодиц: сжимание и удерживание на несколько секунд. Повторять 5-10 раз.
- Лежа на спине, положить подушку между ног и напрягать ноги на несколько секунд. Повторять 5-10 раз.
- Лежа на спине, двигать стопами вверх-вниз. Повторять 10-15 раз.
- Лежа на спине, вращать стопами поочередно. Повторять 10-15 раз.
Для каждого пациента врач подбирает лечебный комплекс упражнений индивидуально, учитывая возраст, состояние здоровья и объем проведенного вмешательства.
Подострый период (2–6 недель)
Этот период длится от 2 до 6 недель. Здесь ключевая задача — создать укрепленный мышечный корсет. Это самый ответственный этап. Самочувствие пациента улучшается, но движения пока ограничены. После операции вместе с суставом травмируются нервы, из-за чего может возникать ощущение «пустоты» в суставе. Постепенно формируются новые нейромышечные связи.
Основные правила в подострый период:
- Передвижение по квартире только с использованием вспомогательных средств (трость, ходунки, костыли).
- Сон на спине, не скрещивая ноги.
- Необходимо избегать резких движений и резких нагрузок. Нельзя наклоняться вперед и поворачивать корпус с опорой на прооперированную ногу.
- Регулярное выполнение ЛФК. Для каждого пациента врач подбирает комплекс упражнений индивидуально, чаще всего их выполняют лежа или сидя. Занятия направлены на укрепление мышц бедра, таза и живота. Для более эффективного результата рекомендуется заниматься в специализированном центре, где ЛФК контролируется специалистами.
Поздний этап (от 6 недель до 6 месяцев и более)
Поздний этап начинается спустя 6 недель после операции и длится до 3–6 месяцев. Срок этого периода и его продолжительность зависят от тяжести перенесенной операции, наличия хронических заболеваний, а самое главное — была ли проведена предоперационная подготовка. Подготовленные к операции мышцы восстанавливаются значительно быстрее.
На этом этапе рекомендуется продолжать ЛФК под наблюдением инструктора, чтобы предотвратить травмы, например вывих эндопротеза. Упражнения направлены на окончательное восстановление мышечной массы, кровоснабжения, амплитуды движений и создание новых нервных связей.
Примеры упражнений в домашних условиях:
- Отведение ноги стоя: Положение стоя, стопы, бедра, колени направлены вперёд, корпус прямо. Прямую ногу плавно отводят в сторону, после чего возвращают обратно. Повторяем 15 раз.
- Подъем колена вперед: Положение стоя. Колено восстанавливаемой ноги поднимаем перед собой под углом 90 градусов, задерживаем в верхнем положении на 3-4 секунды и опускаем. Повторяем 15 раз.
- Восстановление баланса: Положение стоя, придерживаетесь рукой за опору (это может быть спинка стула, стола, дверной проем). Сгибаем одну ногу и стараемся удержаться стоя на другой ноге. Стараемся удержаться не менее 20-30 секунд. Меняем ногу и повторяем упражнение. Повторяем 5 раз.
Сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава
Общий срок реабилитации после замены тазобедренного сустава складывается из нескольких этапов. Ранний период занимает до 1 недели, подострый – от 2 до 6 недель, а поздний этап длится от 6 недель до 6 месяцев. Таким образом, активная фаза восстановления занимает несколько месяцев, а полное возвращение к нормальной жизни может занять до полугода и более. То, сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустава, зависит от многих факторов, включая предоперационную подготовку.
Методы и средства эффективной реабилитации
Самым эффективным методом реабилитации является предоперационная подготовка. Поскольку эндопротезирование – плановая операция, у пациента есть время (около 1,5-2 месяцев) на укрепление мышц.
Необходимость подготовки связана с особенностями ходьбы при прогрессирующей болезни: из-за болевых ощущений человек щадит проблемную ногу, перенося основную нагрузку на здоровую. Этот процесс, длящийся месяцами или годами, приводит к атрофии ягодичных мышц, мышц передней и задней поверхности бедра, мышц голени, а также снижению кровотока в больной ноге.
— Из-за долгой болезни мышцы на больной ноге атрофируются, а кровоток снижается. Если установить протез без подготовки, он будет плохо приживаться из-за плохого кровотока и ненадежно держаться из-за слабых мышц. Это может привести к образованию люфта между компонентами протеза, его разбалтыванию и быстрому выходу из строя, — объясняет доктор Шишонин.
Поэтому перед операцией мышцы готовятся на специализированных тренажерах, прорабатывая все указанные группы с одновременным восстановлением кровотока. Отсутствие пред- и послеоперационной реабилитации снижает качество операции более чем на 70%.
Лечебная физкультура и упражнения
Лечебная физкультура – основа восстановления. Со 2-го дня до конца 3-й недели пациент обычно находится в стационаре под наблюдением. В этот период могут возникать болезненные ощущения и отсутствие чувствительности при движении, что считается нормальным для организма. Комплекс упражнений назначается индивидуально исходя из сложности операции, наличия хронических заболеваний и осложнений.
После выписки реабилитацию продолжают в домашних условиях, постепенно расширяя перечень упражнений, поскольку начинается заживление и укрепление мышц и кровоснабжения. Для более быстрого и эффективного восстановления рекомендуется обратиться в специализированный центр, где есть тренажеры и квалифицированные инструкторы ЛФК.
На позднем этапе упражнения становятся более активными и разнообразными.
Основные упражнения:
- Ходьба с постепенным увеличением темпа и дистанции. Необходимо обращать внимание на правильную постановку ног и положение корпуса.
- Ягодичный мостик
- В положении стоя: поднятие ноги вперед с согнутым коленом под углом 90 градусов, отведение ноги назад
- Неглубокие приседы
- Подъем на носочки (сидя, затем стоя)
Физиотерапия и массаж
Физиотерапия и массаж — это вспомогательные методы, которые не являются лечебными в реабилитационном протоколе.
Массаж помогает улучшить циркуляцию крови, способствует снижению болевых ощущений и ускоряет восстановление тканей. Лимфодренажный массаж часто включают в программу восстановления для уменьшения отеков. Дополнительно может назначаться гидромассаж для улучшения кровообращения в области бедра.
Физиотерапию часто назначают после замены тазобедренного сустава для уменьшения воспаления и улучшения питания тканей. Врач может назначить курс продолжительностью 7–14 дней. Основные методы: магнитотерапия, электростимуляция, гидротерапия, лазерная и ультразвуковая терапии.
Психологическая поддержка
После операции пациенты часто сталкиваются со страхами (перед болью, новыми движениями, вывихом), раздражительностью из-за временной зависимости от других и подавленностью из-за вынужденного изменения образа жизни. Работа с психологом, поддержка близких помогает пройти этот сложный период и быстрее вернуться к активной жизни.
Чем может помочь психологическая поддержка:
- Снижение тревожности: Помогает адекватно воспринимать ограничения и боль, не впадая в панику.
- Повышение мотивации: Формирует настрой на планомерное восстановление, что критично для успеха ЛФК.
- Адаптация: Помогает принять временные изменения в жизни и сохранить позитивный взгляд на будущее.
Советы для успешного восстановления: что делать до и после операции
Для успешного восстановления следуйте ключевым правилам:
- Начинайте готовиться к операции за 1,5-2 месяца, укрепляя мышцы и кровоток.
- В послеоперационном периоде строго соблюдайте правила движения: используйте костыли/трость, не скрещивайте ноги, избегайте резких движений.
- Регулярно выполняйте предписанный комплекс ЛФК.
- Рассмотрите возможность прохождения реабилитации в специализированном центре для контроля со стороны специалистов.
Когда можно вернуться к активной жизни
Сроки возвращения к активной жизни после замены тазобедренного сустава строго индивидуальны и зависят от целого ряда факторов. Как отмечает эксперт, ключевую роль здесь играет успешное прохождение позднего этапа реабилитации, который длится до 3–6 месяцев.
Именно к концу этого периода, при условии планомерного выполнения всех рекомендаций врача и инструктора ЛФК, происходит окончательное восстановление мышечной массы, кровоснабжения и амплитуды движений. Полный возврат к привычной активности, включая работу и многие виды спорта, становится возможным после завершения этого этапа и контрольного осмотра у специалиста.
Процесс восстановления требует терпения, а его продолжительность во многом зависит от того, была ли проведена предоперационная подготовка, а также от соблюдения правил на всех послеоперационных этапах.
Иллюстрации сгенерированы: recraft.ai
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
