30.01.2023

Чем нельзя запивать таблетки: правила приема лекарств

Добавить в закладки
Базовые правила приема лекарств всем известны: не совмещать антибиотики с алкоголем, следовать рекомендации врача по дозировке и изучить инструкцию. В последних пишут основные рекомендации по приему и сообщают о взаимодействии с другими препаратами, но вряд ли предупредят, что не стоит сочетать лекарство с травяными настоями или апельсиновым соком.

римма мурадян.jpg
Римма Мурадян 
семейный врач, терапевт GMS Clinic

– Известно, что лекарственно-пищевое взаимодействие может повлиять на безопасность и эффективность медикаментозной терапии.

Обычно, принимая препараты, мы не придаем значения выбору напитка. Более того, некоторые, пытаясь замаскировать горький вкус препаратов, предпочитают принимать их, например, вместе с чаем, кофе, соками или газированными напитками.

Прежде чем запивать лекарства любым напитком, кроме простой воды, будьте осторожны: напитки, от фруктового сока до кофе, могут снизить или усилить эффективность определенных лекарств, а также представлять серьезную угрозу здоровью.

Во избежание неэффективности лечения, развития осложнений и побочных реакций рекомендуется принимать препараты только с простой водой. А что насчет других напитков?

Кофе, чай, энергетики

Черный и зеленый чай, кофе, энергетические и многие газированные напитки содержат кофеин, а он является мощным стимулятором. Взаимодействие кофеина с некоторыми препаратами может привести к побочным эффектам, в частности: 

  • Снижается эффективность противосудорожных препаратов (карбамазепин) и некоторых антидепрессантов.

  • Уменьшается седативное действие бензодиазепинов.

  • Может увеличиться риск кровотечений при совместном приеме с антикоагулянтами.

  • Кофеин может повысить кровяное давление при совместном приеме с бета-блокаторами, пропранололом и метопрололом.

  • Оральные контрацептивы и гипогликемические препараты (метформин) могут продлить время пребывания кофеина в организме и увеличить его стимулирующее действие.

  • Прием чая или кофе вместе со статинами может уменьшить всасывание препарата и снизить эффективность.

  • При совместном приеме некоторых препаратов от астмы может усилиться негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

  • Снижается всасывание железа при приеме препаратов железа.

Молоко

Молоко препятствует всасыванию различных антибиотиков (таких как тетрациклины, хинолоны), пропранолол, нестероидные противовоспалительные препараты, омепразол, спиронолактон и ранитидин, препараты для щитовидной железы.

Газированная вода

Можно ли запивать лекарства газированной или минеральной водой, ведь это тоже почти вода? Минеральная или газированная вода содержат в себе компоненты, которые могут вступить в химическую реакцию с лекарственными средствами и вызвать побочные нежелательные реакции.

Чаще всего нейтрализуют или снижают эффект таких лекарств как антибиотики, противовоспалительные, седативные средства, блокаторы протонной помпы и т. д. 


Рекомендуется соблюдать промежуток между приемом напитков и лекарственных средств, чаще всего этот промежуток от 30 минут до часа.



Грейпфрутовый или другой сок

Соки, а в особенности грейпфрутовый и апельсиновый, могут фактически препятствовать усвоению препаратов. 

Метаболизм лекарств происходит в печени, и отвечают за это, кроме прочих, ферменты так называемой системы цитохрома (например, фермент CYP3A4), пишут ученые Научно-исследовательского института здоровья Лоусона (Лондон). Некоторые соединения из напитков и продуктов могут снижать (а некоторые усиливать) активность этих ферментов. Если уменьшить активность ферментов, перерабатывающих лекарство, концентрация препарата в крови окажется выше, чем нужно, а значит, могут усилиться все эффекты, в том числе нежелательные.

– В грейпфрутовом соке содержится нарингин, а в апельсиновом нарингин и гесперидин – они придают терпкость вкусу и снижают активность ферментов печени. В меньших концентрациях содержатся эти вещества и в других цитрусовых напитках. При совместном приеме ряда препаратов (оральные контрацептивы, антидепрессанты, антибиотики, сахароснижающие, гиполипидемические и др.) с цитрусовыми и их соками нарушается всасывание действующего вещества, замедляется его метаболизм, и в организме накапливаются высокие концентрации препаратов, которые могут стать токсичными, – рассказывает Римма Мурадян.

Взаимодействие грейпфрутового сока с лекарствами изучено лучше всего – известно, что он негативно влияет на работу более 85 самых разных лекарств. Исследования показывают, что грейпфрутовый сок может нарушать активность работы препарата, даже если выпить его за четыре часа до приема лекарства (но чем меньше промежуток времени между таблеткой и стаканом сока – тем сильнее нежелательный эффект от их взаимодействия). Поэтому во время курсового приема таблеток не стоит увлекаться соками (особенно цитрусовыми) и тем более пить их постоянно. 

Травы, травяные чаи

Травы и коренья не так безобидны, как кажется. Они слабо изучены и больше распространены в народной медицине, но это не значит, что они не могут оказывать сильного влияния на организм (особенно если регулярно пить отвары в больших количествах). Так, зверобой и эхинацея, в отличие от соков, повышают активность ферментов печени, из-за чего лекарства метаболизируются быстрее. Из-за этого прием препаратов может оказаться недостаточно эффективным. Касается это и противозачаточных. Так, в инструкции к оральным контрацептивам указано, что не стоит принимать их одновременно с настоями зверобоя. 

Не рекомендуется пить травы в течение курса лечения в принципе. Если вам все же хочется выпить немного травяного чая, то лучше подобрать такое время, чтобы между выпитой таблеткой и следующим приемом оставалось несколько часов. 

Алкоголь

Запивать таблетки алкоголем, конечно, не стоит в любом случае. 

А что насчет того, чтобы выпить бокал вина спустя несколько часов после приема лекарства? 

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, сочетание алкоголя в умеренных количествах и большинства таблеток, скорее всего, не вызовет проблем, даже если речь идет о распространенных антибиотиках (но предупреждают, что нельзя мешать со спиртным метронидазол и тинидазол, линезолид, доксициклин). О возможном негативном взаимодействии действующего вещества и спиртного должно быть указано в инструкции. 

Также эксперты службы не считают опасным прием алкоголя вместе с безрецептурными обезболивающими (парацетамол, ибупрофен) и рекомендуют лишь избегать спиртного при употреблении более «сложных» препаратов (их выдают по рецепту). 

Однако тут есть нюансы. 

Во-первых, некоторые антибиотики сами по себе могут вызывать тошноту и головокружение, что дополнительно усугубляется спиртным. 

Во-вторых, стоит понимать, что лекарства, как и алкоголь, способны повреждать печень. Особенно это касается нестероидных противовоспалительных средств – к ним относятся тот же ибупрофен с парацетамолом и многие антибиотики (мировой ресурс со статьями для врачей Medscape сообщает, что чаще всего в лекарственном повреждении печени виноват антибиотик амоксициллин-клавуланат). Поэтому нежелательно давать на этот орган двойную нагрузку и принимать любые таблетки со спиртным в один и тот же день.

Разумеется, не стоит пить спиртное людям с какими-либо диагнозами, которые требуют интенсивной терапии (онкология и др.).

Римма Мурадян рекомендует отказаться от алкоголя даже в малых количествах во время любого курса лечения.

– Во время курсового приема какого-либо препарата лучше на всякий случай вообще исключить прием спиртного. Некоторые лекарства, включая многие популярные обезболивающие и средства от кашля, простуды и аллергии, содержат более одного ингредиента, которые могут реагировать с алкоголем, – рассказывает врач. – Почему опасно смешивать алкоголь с препаратами? При смешивании спиртного и лекарств развиваются различные побочные эффекты, которые включают в себя сонливость, головокружение, тошноту и рвоту, низкое или высокое кровяное давление. Также увеличивается риск осложнений, таких как проблемы с печенью, желудком, сердцем, возможна депрессия. В более редких и тяжелых случаях бывают обмороки, судороги, желудочное кровотечение и др. Особенно тяжело это при передозировке лекарства. 

Когда можно пить алкоголь после окончания приема препарата, зависит во многом от периода его выведения из организма, это может быть 24 часа, может быть 48 часов, а по некоторым мнениям, даже 72 часа.


Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Поделиться:
0 комментариев
Наверх

loading

Samsung Galaxy Note 8 (SM-N950F/DS) добавлен к сравнению Всего в списке 3 товара