Для многих поводом для беспокойства стала новость о первом зарегистрированном случае обезьяньей оспы в России. Разберемся, что важно знать об этом вирусе и защищены ли от него те, кто в детстве был привит вакциной от натуральной оспы. Что делать тем, кто не был привит от оспы или не уверен в вакцинации в своем детстве? Объясняет эксперт Роскачества Новикова Анастасия Федоровна, врач-инфекционист.
Оспа обезьян и черная оспа относятся к одному семейству
Вирус оспы обезьян принадлежит к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae, к которому относится и натуральная оспа. В народе натуральную оспу называют черной оспой из-за того, что на коже образуются некротические корочки, которые иногда становятся почти черного цвета. Это смертельное заболевание было ликвидировано благодаря вакцинации.
В 1796 году Эдвард Дженнер создал первую эффективную вакцину против вируса оспы. Работая над ней, он обратил внимание, что ранее переболевшие коровьей оспой доярки не заболевали натуральной оспой. Дженнер доказал, что вакцина, содержащая вирус коровьей оспы, защищает и от натуральной.
Как появилась оспа обезьян?
Согласно данным CDC (Centers for Disease Control and Prevention), впервые оспу обезьян обнаружили в 1958 году у группы обезьян, предназначавшихся для исследований. А в 1970 году был зафиксирован первый случай болезни у человека в Демократической Республике Конго.
Согласно данным Роспотребнадзора на 11 июля, случаи заражения обезьяньей оспой зарегистрированы в 59 странах, где ранее вируса не было. Всего заражено более 9000 человек.
Как распространяется оспа обезьян?
Вирус натуральной оспы очень устойчив к влиянию внешней среды. При замораживании или лиофилизации он может жить несколько лет. В каплях слизи или мокроты вирус может жить до трех месяцев, а в оспенных корочках – до года (при комнатной температуре). В высушенном виде при нагревании до 100 °С вирус погибает только через 5–10 минут.
Вирус обезьяньей оспы способен сохраняться в воздухе более 90 часов, что подтвердили исследования, проведенные группой американских ученых.
– Про вирус обезьяньей оспы известно лишь то, что он может сохраняться в воздухе до 90 часов, погибает при кипячении (100 °С). Ученые еще изучают его свойства, поскольку, пройдя несколько звеньев патогенеза, вирус начал мутировать. Вирус оспы обезьян передается во время контакта с зараженными материалами, зараженным животным или человеком.
Называем пути проникновения вируса оспы в организм
- слизистые оболочки (глаза, нос и рот);
- повреждения кожного покрова;
- половой контакт;
- укус зараженного животного;
- физиологические жидкости зараженного человека;
- одежда или постельное белье, на которых остался вирус;
- воздушно-капельный путь (при длительном личном контакте).
– В транспорте или в общественных помещениях заразиться практически невозможно, – поясняет Анастасия Новикова. – Большое значение для инфицирования имеет полученная доза патогена, длительность и частота контактов с зараженными. Чем они чаще, тем выше вероятность подхватить болезнь. Например, для заражения натуральной оспой необходимо 10 во 2-й степени вирусных частиц, по оспе обезьян эти данные уточняются учеными.
Контагиозность/заразность вируса оспы обезьян очень низка и несравнима, например, с вирусом COVID-19 или гриппом.
Поскольку вирус обезьяньей оспы гибнет при 100 °С, то постельное белье и одежду после больного необходимо прокипятить, а все предметы, с которыми он контактировал, обработать дезинфицирующими средствами».
Как протекает обезьянья оспа и какие симптомы
Инкубационный период (время с момента заражения до появления симптомов), как правило, составляет 6–16 дней, но может колебаться от 5 до 21 дня. Считается, что до появления первых симптомов оспа обезьян незаразна.
Этапы болезни:
- Период инвазии (0–5 дней) – лихорадка, сильная слабость, головная боль, мышечные боли, потеря аппетита, сильное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия). Лимфаденопатия – отличительный признак оспы обезьян.
- Появление сыпи – образуется в течение 1–3 дней после начала лихорадки (иногда дольше). Высыпания сначала возникают на лице (в 95% случаев), на ладонях и ступнях (в 75% случаев), а затем распространяются на другие части тела.
- Образование корочек происходит примерно через 10 дней после появления сыпи. Проходят они через три недели.
Оспа обезьян протекает гораздо легче, чем натуральная оспа, но бывают и тяжелые случаи, приводящие к смерти. В последнее время коэффициент летальности составляет около 3–6%, однако он может достигать 11% (особенно среди детей младшего возраста).
После перенесенной обезьяньей оспы человек полностью выздоравливает. Как правило, каких-то изменений в организме и на коже не остается.
Если в детстве была сделана прививка от натуральной оспы, гарантирует ли она защиту от оспы обезьян?
Все поксвирусы дают хороший перекрестный иммунитет, поэтому если вы в детстве были привиты вакциной от натуральной оспы, то защищены и от оспы обезьян.
Благодаря глобальным программам иммунизации оспа была побеждена в конце 1970-х годов. На данный момент живой вирус присутствует в небольшом количестве в лабораториях США и России, исключительно для медицинских исследований и в жестко контролируемых условиях. В США и во многих других странах плановую вакцинацию от оспы завершили в 1972 году, а в остальных странах (членах ВОЗ) к 1986 году. В России вакцинация от натуральной оспы была обязательной до 1980–1982 годов.
Почему на плече два следа, похожих на оспины?
У жителей России, рожденных до 1980–1982 годов, как правило, на плече две отметины, похожие на оспу: одна (явно выраженная) – от вакцины против натуральной оспы, другая (менее заметная) – БЦЖ (прививка от туберкулеза). А у людей, родившихся после 1980–1982 годов, только один след на плече – БЦЖ.
Так выглядят следы от прививки оспы
Так выглядят следы от прививки БЦЖ
В 1980 году ВОЗ объявила о ликвидации натуральной оспы во всем мире, поэтому вакцинировать перестали.
Если были привиты ваши родители до вашего рождения, означает ли это, что у вас есть врожденный иммунитет?
Нет. Иммунитет не передается от родителей к ребенку.
Если вы не помните или не знаете, были ли вы ранее привиты, как это проверить?
После прививки от натуральной оспы на плече остается ярко выраженный неровный рубец, похожий на оспину, размером до 1,5 сантиметров. Его структуры утоплены относительно поверхности кожи.
Может ли рассосаться этот рубец со временем или быть незаметным?
След от прививки против натуральной оспы остается на всю жизнь, поскольку в месте укола образуется настоящая оспина. Рубец можно устранить только с помощью лазера.
Можно ли сдать анализ и установить, есть ли иммунитет против оспы? Какой именно анализ надо сдавать?
Нет, в данный момент нет специфического анализа для определения антител к натуральной оспе, об этом будет свидетельствовать только рубец на плече.
Можно ли сейчас вакцинироваться от натуральной оспы?
На сегодняшний день в России массовая вакцинация не проводится. Но есть категория граждан, которые находятся в зоне риска по роду своей деятельности. Согласно постановлению Министерства здравоохранения России прививка от оспы делается:
- работникам территориальных органов по эпидемиологическому надзору;
- врачам, медицинским сестрам и санитаркам инфекционных отделений и больниц;
- врачам, лаборантам и санитаркам вирусологических лабораторий;
- врачам, медицинским сестрам и санитаркам дезинфекционных подразделений;
- всему персоналу больниц, скорой помощи и выездных бригад, который работает в очаге распространения оспы.
Если человеку необходимо выехать по работе в эпидемиологически опасный регион, то он может обратиться в поликлинику по месту жительства и оформить заявку на вакцинацию от натуральной оспы. В этом случае вакцина заказывается специально, а сведения о вакцинации заносятся в медицинскую документацию.
Какие существуют вакцины от оспы обезьян?
На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрировано три вакцины отечественного производства для профилактики натуральной оспы (из информационного письма в регионы по оспе обезьян):
- Вакцина оспенная живая (Вакцина оспенная) (РУ № Р № 001141/01) производства АО «НПО «Микроген».
- ОспаВир® Вакцина оспенная инактивированная (РУ № ЛСР005198/08) производства АО «НПО «Микроген».
- ТЭОВак (вакцина оспенная эмбриональная живая) (РУ № Р № 001038/01, № Р № 001038/02) производства ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России».
Единственной зарегистрированной (ЕМА 2013, FDA 2019) вакциной для профилактики оспы обезьян является вакцина на основе модифицированного вируса осповакцины «Анкара» – MVA-BN – JYNNEOS® (нарабатывается на фибробластах эмбрионов кур).
Как оспу диагностируют и лечат
В случае подозрения на оспу обезьян нужно срочно обратиться к врачу-инфекционисту. Необходимо исключить наличие таких заболеваний, как: ветряная оспа, корь, сифилис, бактериальные кожные инфекции. Во время осмотра врач обращает внимание на следующие симптомы: сильно увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия) и сильную сыпь (пятна, папулы, пустулы, везикулы и корочки), которые в 95% сосредоточены на лице, в 75% на ступнях и ладонях, в 70% на слизистых, в 30% на гениталиях, в 20% на конъюнктивах.
– Для подтверждения заражения вирусом оспы обезьян проводят общеклиническое и биохимическое исследование крови, а также только ПЦР-тест на наличие вируса. Образцы тканей для ПЦР-диагностики берут из очагов кожных поражений – мазки экссудата и корочки. Серологический анализ на антитела не используют, – рассказывает Анастасия Новикова.
Также для постановки диагноза важно сообщить врачу дату повышения температуры, дату появления сыпи и свой возраст.
В России оперативно выявить заболевание можно благодаря тест-системам, разработанным ГНЦ ВБ «Вектор». Первичная диагностика проводится на базе 20 организаций Роспотребнадзора.
Специфические виды лечения от оспы обезьян отсутствуют. В процессе терапии применяют обезболивающие препараты, инфузионную и оральную дезинтоксикацию. Антибиотики назначают, если образуются гнойные очаги. Слизистые обрабатывают антисептиками. Заболевшему необходимо правильно питаться и пить больше воды.
В 2022 году ЕМА (Европейское агентство по лекарственным средствам) лицензировало препарат «Тековиримат» для лечения оспы обезьян, который ранее был разработан для лечения натуральной оспы.
Как предотвратить болезнь
Соблюдайте правила гигиены, пользуйтесь индивидуальными средствами защиты, избегайте беспорядочных связей.
Ни в коем случае не употребляйте в пищу продукты из эпидемиологически опасных регионов, особенно мясные. Если вы находитесь в зоне с высоким риском заражения, то мясные продукты необходимо подвергать продолжительной термической обработке при температуре выше 100 °С.
При подозрении на инфекцию изолируйте человека от окружающих и не прикасайтесь к материалам, с которыми контактировал зараженный.
В зоне риска:
- дети до 10 лет;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди со слабым иммунитетом;
- проживающие или работающие в эпидемиологически опасных зонах.
Роспотребнадзор сообщает, что, благодаря массовой вакцинации россиян от натуральной оспы в прошлом, в стране имеется серьезная иммунная прослойка, которая не позволит вирусу распространиться. Поэтому особо беспокоиться не стоит.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
