Что такое ветрянка: первые признаки, симптомы и течение болезни

Эксперт Роскачества Новикова Анастасия Федоровна, врач-инфекционист, объясняет, что такое ветрянка у детей: симптомы, причины возникновения и лечение. А также рассказывает об особенностях течения болезни у взрослых и способах профилактики.

Что такое ветрянка (ветряная оспа)

О ветрянке слышали все, и многие с ней сталкивались. Это крайне заразная болезнь, именно поэтому она в народе так и называется. Возбудитель заболевания — вирус Varicella Zoster. Это одна из разновидностей вируса герпеса, способного поражать организм человека с 90%-ной вероятностью. Чаще болезнь встречается у детей. Взрослые заболевают ветрянкой реже, но, как правило, тяжелее. И поскольку в интернете очень частыми запросами являются «ветрянка симптомы», «ветрянка у взрослых симптомы», «ветрянка у взрослых симптомы и лечение», «ветрянка у детей симптомы», разберемся, что такое ветряная оспа.

Причины возникновения ветрянки

Заражение происходит при первом в жизни контакте с вирусом, если в организме нет специфических антител к нему.

Условия, при которых вероятность заразиться резко возрастает:

• Человек ранее не болел ветрянкой и не получал вакцину.

• Рядом находится источник: больной ветряной оспой, либо человек в активной фазе опоясывающего лишая. Это реактивация того же вируса, и его содержимое заразно для непереболевших.

• Иммунная система ослаблена на фоне хронических заболеваний, приёма глюкокортикостероидов, химиотерапии, ВИЧ-инфекции или недавно перенесённых инфекций.

• Длительные контакты в замкнутом коллективе: интернат, казарма, больничная палата, детский лагерь.

Индекс контагиозности ветряной оспы — один из самых высоких среди инфекционных заболеваний, поэтому даже кратковременная встреча с вирусом у непривитого и непереболевшего человека практически гарантированно приводит к болезни.

Как передаётся ветрянка

Ветрянка — это болезнь, источником которой всегда является человек или, реже, человек с активным опоясывающим лишаем.. Других резервуаров у вируса нет. Можно выделить три пути передачи:

1. Воздушно-капельный. При кашле, чихании и даже обычном разговоре вирус попадает в воздух с микрокаплями слюны и слизи. В закрытых помещениях вирус может распространяться с потоками воздуха за пределы комнаты, особенно при плохой вентиляции, поэтому заражение возможно не только при тесном контакте.

2. Контактный. Заражение возможно при прямом соприкосновении с жидкостью из пузырьков на коже заболевшего. Она содержит высокую концентрацию активного вируса. Расчёсывать сыпь не стоит: это повышает риск повреждения кожи и бактериального воспаления. Для защиты окружающих заболевшего изолируют до тех пор, пока все пузырьки не покроются корочками.

3. Вертикальный или трансплацентарный. Если беременная женщина заболевает ветряной оспой, вирус может передаться плоду через плаценту. Наиболее опасны заражение в первом триместре и начале второго из-за риска врождённых пороков развития, а также период за 5 дней до родов и 2 дня после них из-за тяжёлой неонатальной ветрянки у ребёнка.

Распространенность ветрянки

Если в помещении находится хотя бы один зараженный, то большинство присутствующих тоже заболеют, если ранее не переболели. На свежем воздухе вирус ветряной оспы быстро гибнет — он может существовать только в организме человека. Поэтому через окружающие предметы вероятность заражения крайне низкая.

У болезни долгий инкубационный период — две недели. В это время первые признаки ветрянки еще не проявляются, но за 3–5 дней до начала высыпаний человек становится заразен.

Анастасия Новикова

врач-инфекционист, к. м. н., ассистент кафедры инфекционных болезней СамГМУ, Клиники СамГМУ

Ветрянка считается детской болезнью, которой невозможно избежать, если ребенок посещает детский сад или школу. К счастью, малыши до шести месяцев защищены от заражения врожденным иммунитетом, а вот для взрослых болезнь особенно опасна, так как протекает в тяжелой форме.

Симптомы

В Сети можно встретить запросы «ветрянка симптомы и лечение», «ветрянка симптомы первые признаки», поэтому разберемся с симптомами и лечением.

Симптомы ветрянки у детей

Как правило, ребенок начинает жаловаться на головную боль, першение в горле, ломоту в теле. Это первые симптомы ветрянки. Родителям сначала сложно определить причину его недомогания. Но через несколько часов либо на следующий день повышается температура и появляются характерные высыпания на теле. Тут уже ошибиться сложно. В более легкой форме болезнь может протекать и без первичных симптомов и температуры, но сыпь будет однозначно.

Симптомы ветрянки у взрослого человека

Хотя гораздо реже встречается ветрянка у взрослых, симптомы и лечение могут быть схожи с симптомами и лечением у детей. Однако у инфицированных взрослых, которые не болели в детстве, последствия чаще более серьезные: выше риск осложнений, таких как пневмония, а сыпь может оставлять более глубокие следы и шрамы.

Классификация и стадии развития ветряной оспы

Классификация по тяжести течения:

Болезнь имеет клинические формы типичную и атипичные. Атипичные формы:

Гангренозные, геморрагические и висцеральные (генерализованные) формы требуют госпитализации в стационар. Атипичными формами ветряной оспы чаще заболевают взрослые, иногда они бывают в смешанном варианте.

У заразившихся привитых людей ветрянка может протекать с более легкими симптомами. Это называется «прорывной» формой ветряной оспы.

Кто в зоне риска?

К числу людей, подверженных наиболее высокой опасности возникновения осложнений после ветряной оспы, относятся:

Стадии развития

Степень тяжести сыпи может варьировать. У нее тоже несколько стадий:

В среднем длительность периода высыпаний составляет 5–8 дней. Человек остается заразен до пятого дня с момента последнего элемента сыпи.

Затем наступает период заживления: корки постепенно отпадают, оставляя после себя временные гипопигментации или рубцы. Общие симптомы исчезают, состояние пациента улучшается.

Осложнения ветряной оспы

Какой бы безобидной ни считалась ветрянка, течение болезни может приводить и к серьезным осложнениям, таким как:

В очень редких случаях ветряная оспа может привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы обычно основывается на клинических проявлениях заболевания и не требует сложных лабораторных исследований.

Основные этапы диагностики:

Лечение ветрянки

Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое, так как заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако необходимо облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Обезболивание и снижение температуры

Применяют жаропонижающие препараты для снижения температуры и облегчения болей. При этом запрещено давать детям аспирин, так как он может вызвать синдром Рея.

Облегчение зуда и лечение сыпи

Назначаются антигистаминные препараты. Сыпь необходимо обрабатывать каламином, желательно цветным, чтобы подкрашивать элементы и отслеживать появление новых. Раствор «зеленки» (бриллиантового зеленого) сейчас не применяется. В некоторых случаях при наличии гнойничковых элементов применяют раствор фукорцина. При появлении сыпи на слизистой ротоглотки можно полоскать раствором ромашки.

Противовирусные препараты

При длительности лихорадки более пяти дней и тяжелом течении болезни (высокая температура, затрудненное дыхание, сильная головная боль) врач назначает противовирусные препараты (например, ацикловир), особенно если пациент с ослабленной иммунной системой. Если у пациента появились признаки нарушения сознания, это уже генерализованные формы, нужна срочная госпитализация.

Уход за кожей

Сыпь нельзя расчесывать во избежание вторичной инфекции и образования рубцов. Ногти должны быть коротко острижены, чтобы еще больше не травмировать кожу, а одежда — из натуральных тканей. В первые несколько дней лучше воздержаться от водных процедур, особенно если повышена температура. 

Как только высыпания покроются корочкой, необходимо принимать душ, чтобы предотвратить дополнительное инфицирование. Вода должна быть теплой, а сама процедура длиться пару минут. Нельзя использовать мочалку и моющие средства. Можно ополоснуться отваром ромашки, коры дуба или раствором перманганата калия.

Питьевой режим

Следует пить достаточно воды (30 мл на 1 кг массы тела), чтобы избежать обезвоживания.

Постельный режим

Чтобы организм быстрее справился с инфекцией, необходимо больше спать.

Изоляция

Ветряная оспа очень заразна, поэтому важно изолировать пациента от других людей, особенно от тех, кто не болел этим заболеванием или не был вакцинирован. И не забывайте проветривать помещение.

После перенесенной ветрянки формируется пожизненный иммунитет. Но вирус никуда не исчезает из организма — он переходит в латентную фазу. Он может спать долгие годы, но в какой-то момент активироваться и проявиться в виде опоясывающего лишая. Такому риску особенно подвержены люди после 60 лет с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

Питание во время ветряной оспы

Для уменьшения интоксикации и ускорения процесса выздоровления необходимо соблюдать диету, состоящую из белков, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Еда должна быть теплой, нежирной, приготовлена на пару или вареная. Под запретом жареные, жирные, маринованные, копченые продукты.

Есть следует 5–6 раз в день небольшими порциями. Если нет аппетита, можно выпить куриный бульон или съесть овощное пюре.

Откажитесь от сладостей, в том числе от сладких напитков, чтобы не создавать вирусу благоприятную среду.

Рекомендуется включить в меню:

Профилактика

Лучшая профилактика — это вакцинация, которая проводится двумя дозами с интервалом от 4 до 12 недель.

Как правило, прививку делают детям, которые еще не болели ветрянкой, начиная с 12 месяцев. Особенно рекомендуется сделать ее до того, как ребенок пойдет в детский сад. Также, во избежание осложнений, людям с ослабленным иммунитетом лучше не рисковать и заранее сделать прививку от ветряной оспы.

Взрослые, которые ранее не вакцинировались или не помнят об этом, сначала должны сдать анализ крови на антитела. Если их не окажется, то также следует сделать две дозы вакцины с интервалом в шесть недель.

Помните, что для вакцинации есть противопоказания. Прививка от ветряной оспы запрещена в следующих случаях:

В любом случае перед введением вакцины необходимо пройти обследование у врача и исключить возможные противопоказания.

После прививки у большинства иммунитет сохраняется в течение 2–8 лет (в зависимости от организма человека). У некоторых людей после двух доз вакцины иммунитет вырабатывается на 10–20 лет.

Экстренная профилактика

Если вы контактировали с зараженным человеком, при этом ранее не болели ветрянкой и не вакцинировались, то рекомендуется активная иммунизация (прививка). Она проводится в первые 72–96 часов (после вероятного контакта с больным) детям от 12 месяцев и взрослым при отсутствии противопоказаний к введению вакцины. Это поможет минимизировать вероятность заражения. Вторая доза вводится через 1,5–2 месяца, если человек не заболел. Но даже если ветрянка началась, болезнь пройдет в легкой форме или вообще бессимптомно.

При обнаружении у себя или ребенка симптомов ветрянки нужно помнить о чрезвычайной заразности болезни и не подвергать риску окружающих. Необходимо вызвать врача на дом, соблюдать назначенную терапию и режим изоляции. 

Часто задаваемые вопросы

Что такое ветрянка простыми словами и кто чаще всего болеет?

Ветряная оспа или ветрянка — заразная вирусная инфекция, при которой на коже и слизистых появляется характерная пузырьковая сыпь. Чаще всего ей болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, так как в детских коллективах вирус передаётся активнее всего. В группу риска также входят все подростки и взрослые, которые не болели в детстве и не прошли вакцинацию, а также люди со сниженным иммунитетом. У них болезнь протекает опаснее, и осложнения возникают заметно чаще.

Можно ли заболеть ветрянкой дважды?

Классической ветрянкой повторно болеют редко. После первого эпизода обычно формируется стойкий иммунитет, но вирус не исчезает полностью: он остаётся в нервных ганглиях и спустя годы может активироваться как опоясывающий лишай. Это не вторая ветрянка, а реактивация той же инфекции. Истинные повторные случаи заболевания описаны лишь у людей с тяжёлыми иммунодефицитами. Иногда за повторный эпизод принимают ослабленный вариант болезни, развивающийся у вакцинированных при встрече с вирусом.

Как отличить ветрянку от других высыпаний?

Признаки ветрянки у детей и взрослых можно спутать с симптомами других болезней. Но главный признак ветряночной сыпи — полиморфизм: одновременно на теле видны пятна, пузырьки с прозрачной жидкостью и подсыхающие корочки, а новые элементы подсыпают волнами несколько дней подряд. Для сравнения:

• Корь — красная сыпь без пузырьков, обычно сначала появляется на лице и за ушами, затем переходит на шею, туловище, руки и ноги,  сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком и конъюнктивитом. На слизистой рта могут быть пятна Коплика.

• Краснуха — мелкая розовая сыпь, чаще без пузырько, может сопровождаться невысокой температурой и увеличением затылочных, заушных или заднешейных лимфоузлов.

• Аллергия — сыпь чаще сопровождается зудом, может появляться после контакта с продуктом, лекарством или другим аллергеном. Обычно не проходит стадии «пятно — пузырёк — корочка», как при ветрянке. 

• Укусы насекомых — чаще выглядят как отдельные зудящие элементы, иногда сгруппированные на открытых участках кожи. Для них не характерно волнообразное появление множества высыпаний на разных стадиях. 

При любой сыпи с повышением температуры точный диагноз должен ставить врач.

Сколько длится инкубационный период ветрянки?

В среднем инкубация занимает 14–16 суток, но может растянуться от 10 до 21 дня. Большую часть инкубационного периода человек выглядит здоровым и не подозревает о болезни. Заразным он обычно становится за 1–2 дня до появления сыпи, поэтому инфекция легко распространяется ещё до постановки диагноза.

Из-за того, что течение ветрянки у детей поначалу скрытое, она часто вспыхивает в садах и школах сразу у нескольких человек. Пока у одного ребёнка появляются первые высыпания, остальные уже успевают подхватить инфекцию.