Что такое ревматические заболевания?
Существует более 200 различных ревматических заболеваний. Наиболее распространенные из них: ревматоидный артрит, остеоартрит, волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит, синдром Шегрена, подагра, склеродермия, инфекционный артрит, юношеский идиопатический артрит, ревматическая полимиалгия.
У детей могут развиться такие ревматические заболевания, как: ювенильный идиопатический артрит, детская волчанка, фибромиалгия, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, ревматическая лихорадка, склеродермия, инфекционный артрит, болезнь Кавасаки, детский васкулит, пурпура Хеноха — Шенлейна.
Определенные продукты при ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях играют важную роль. Диета не вылечит болезнь, но правильный выбор питания поможет справиться с воспалением, поддержать здоровый вес и обеспечить организм необходимыми питательными веществами.
Изначально все ревматические заболевания классифицируются на воспалительные и невоспалительные.
- Воспалительные: ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический артрит (подагра), заболевания группы «спондилоартрит», системные васкулиты, системные заболевания соединительной ткани и аутовоспалительные заболевания.
- Невоспалительные: дегенеративные заболевания позвоночника, остеопороз, остеоартрит, фибромиалгия.
Исторически ревматология занималась диагностикой и лечением суставов, но с течением времени и развитием медицины произошло разделение на:
- аутовоспалительные и аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, аксиальный спондилоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатический спондилоартрит, системные васкулиты, системные заболевания соединительной ткани;
- неаутоиммунные — остеопороз, остеоартроз, подагрический артрит (подагра).
Ревматизм vs Ревматоидный артрит
Очень часто эти два понятия в речи употребляются как синонимы. Разберемся, в чем же отличия.
| Заболевание / его характеристики | Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка) | Ревматоидный артрит |
|---|---|---|
| Что за заболевание? | Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца. | Аутоиммунное заболевание неясной этиологии, при котором изначально страдают симметричные мелкие суставы пальцев кистей и стоп. |
| Что провоцирует это заболевание? | Развитие ревматизма связано с инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А, вызывающим скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, отиты и рожистое воспаление. | Причины запуска ревматоидного артрита не данный момент неизвестны, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию: генетика, гормональные нарушения, инфекции, травмы, сильный стресс, переохлаждение. |
| Что происходит в организме? | Пытаясь справиться с инфекцией, иммунная система вырабатывает антитела, которые идентифицируют возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам и атакуют их. Антитела, борясь с инфекцией, атакуют и соединительную ткань, в результате она воспаляется. Поскольку иммунитет нападает на свои собственные клетки, этот вид болезни называют аутоиммунным. | Во всем теле развивается системное воспаление, затем поражаются крупные суставы и другие внутренние органы. |
| К чему приводит? | Поражаются суставы, кожа, нервная система или сердце, может перейти в хроническую форму и привести к пороку сердца и сердечной недостаточности. Гораздо реже встречаются ревматические поражения органов дыхания, зрения, желудочно-кишечного тракта, почек. | Воспаление начинается внутри сустава, в результате утолщается синовиальная оболочка и становится более плотной (паннус), а сам сустав припухает. Это становится причиной ослабления связок, сухожилий и мышц, а в самых запущенных случаях может привести к растворению головок костей (лизису). Формирующие сустав кости деформируются и разрушаются. |
| Кто наиболее подвержен заболеванию? | Дети и подростки в возрасте 7–15 лет. | Как правило, ревматоидный артрит возникает между 45 и 65 годами. При этом женщины подвержены заболеванию в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Тем не менее болезнь может развиться и у детей. |
| Можно ли вылечить заболевание? | Ревматизм — заболевание системное, то есть страдает не один орган, а весь организм в целом. Соответственно, лечение должно быть комплексное. Если обратиться за медицинской помощью своевременно (в начале развития болезни) и следовать всем рекомендациям врача, ревматическую лихорадку можно вылечить без последствий. Но если уже успел сформироваться порок сердца, то терапия не гарантирует полного излечения. Во избежание инвалидности нередко назначают хирургическую коррекцию — пластику или протезирование клапанов сердца. | Вовремя начатое лечение приводит к стойкой ремиссии (сильное ослабление или исчезновение симптомов) и улучшению качества жизни. |
Ревматические заболевания: причины и факторы риска
Вероятность развития ревматических заболеваний повышают следующие факторы:
- Генетика — изменения (или мутации) определенных генов.
- Пол — некоторые ревматические заболевания зависят от пола. Например, ревматоидный артрит и волчанка чаще встречаются у женщин, в то время как анкилозирующий спондилит чаще поражает мужчин.
- Вес — избыточный вес увеличивает нагрузку на больные суставы и может снизить эффективность назначенных врачом лекарств. Более того, жировые отложения вырабатывают белки, называемые цитокинами, которые способствуют воспалению.
- Анамнез — инфекции, а также перенесенные в детстве травмы и стрессовые ситуации.
- Курение и воздействие токсинов (загрязняющих веществ и химикатов).
Общие симптомы ревматических заболеваний
К распространенным симптомам ревматических заболеваний относятся:
- Сильная ноющая боль в одном или нескольких суставах.
- Воспаление или припухлость, покраснение и ощущение тепла в суставе или пораженной области.
- Скованность суставов и ограничение подвижности, особенно по утрам при вставании с постели.
- Улучшение состояния суставов после легкой физической нагрузки, но ухудшение после интенсивных физических нагрузок.
- Чувствительность суставов к ненастной или влажной погоде.
- Частая усталость.
Еда при ревматизме и ревматическом артрите
Разберемся, какая диета при ревматизме и ревматическом артрите рекомендована. В первую очередь при воспалении суставов необходима противовоспалительная диета, назначенная врачом и состоящая из большого количества свежих фруктов, листовой зелени, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Но на быстрое улучшение от правильного питания рассчитывать не стоит, эффект будет накопительным, а сама противовоспалительная диета должна стать неотъемлемой частью здорового образа жизни.
Отличный вариант — знаменитая Средиземноморская диета, в которой много рыбы, цельнозерновых продуктов, оливкового масла, фруктов, овощей, орехов и бобовых. Проведенное в Швеции экспериментальное исследование показало, что у пациентов, имеющих ревматоидный артрит, которые в течение трех месяцев придерживались Средиземноморской диеты, богатой жирными кислотами омега-3, уменьшились симптомы заболевания и улучшилось качество жизни. К тому же эта диета очень полезна и для сердечно-сосудистой системы.
Полезные продукты
Продукты с антиоксидантами
Антиоксиданты помогают нейтрализовать свободные радикалы, которые вызывают воспаление и повреждают клетки. Употребляйте продукты, богатые витаминами А, С, Е и селеном. Ешьте свежие фрукты, овощи и орехи, пейте зеленый чай.
Читайте также подробнее, в каких продуктах много антиоксидантов.
Витамином А богаты: говяжья и свиная печень, икра горбуши, яйца, лосось, килька, горбуша, молоко, морковь, тыква, сладкий перец, зелень петрушки, шпинат, брокколи, шиповник, облепиха.
Отличными источниками витамина С являются шиповник, облепиха, цитрусовые, овощи семейства крестоцветных (например, брокколи, белокочанная и цветная капуста) и сладкий перец.
Витамина Е много в подсолнечном и миндальном масле, грецких орехах, авокадо.
Продукты с флавоноидами
Соединения, вырабатываемые растениями, которые борются с окислительным стрессом, вызывающим воспаление. Они попадают в наш рацион, когда мы едим фрукты и овощи. В обзоре, опубликованном в журнале Pharmacological Research — Modern Chinese Medicine, говорится, что флавоноиды обладают сильным противовоспалительным действием и облегчают симптомы ревматоидного артрита.
К продуктам с высоким содержанием флавоноидов относятся: ежевика, черника, малина, вишня, клюква, черная смородина, зеленый чай, виноград, брокколи, соя, темный шоколад. Включите в свой ежедневный рацион овощи и фрукты разных цветов.
Читайте также, где больше всего флавоноидов?
Жирная рыба
Лосось, тунец, сардины, сельдь и другая холодноводная рыба богаты омега-3 жирными кислотами, которые помогают бороться с воспалениями. Организму необходим здоровый правильный баланс омега-3 и омега-6 жирных кислот. Рекомендуют соотношение омега-6 к омега-3 — 5 к 1. Превышение допустимого количества омега-6 ведет к увеличению частоты хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Поэтому важно разнообразить рацион продуктами, богатыми омегой-3, и снизить содержание омеги-6, содержащейся в мясе, некоторых маслах, а также в жареных и обработанных продуктах, содержащих эти масла и провоцирующих воспаление.
Исследование показало, что у людей с ревматоидным артритом, которые ели нежареную рыбу два раза или более в неделю, активность заболевания была ниже, чем у тех, кто рыбу не ел. К холодноводной жирной рыбе относятся лосось, тунец, сардины, сельдь, макрель и форель. Следует помнить, что и дефицит витамина D может усугубить симптомы ревматических заболеваний, по этой причине также необходимо включать рыбу в свой рацион.
Молочные продукты
Молочные продукты с низким содержанием жира (молоко, кефир, йогурт и сыр) содержат много кальция и витамина D, которые укрепляют кости и иммунную систему. В составе сбалансированного питания молочные продукты при ревматоидном артрите способствуют облегчению боли.
Продукты с высоким содержанием клетчатки
Исследование, опубликованное в журнале Medicine, показало, что более высокое потребление пищевых волокон связано со снижением риска развития ревматического артрита, а также уменьшает системное воспаление, замедляя прогрессирование заболевания. Женщинам следует употреблять от 21 до 25 г клетчатки в день, а мужчинам — от 30 до 38 г в день.
Клетчаткой богаты:
- Фрукты (например, груши и яблоки с кожурой).
- Овощи (отварной зеленый горошек, отварная брокколи).
- Крупы (макароны из цельнозерновой муки, перловка, хлопья с отрубями).
- Бобовые (горох, чечевица, черная фасоль).
Читайте подробнее, какие продукты содержат клетчатку и другие пищевые волокна.
Имбирь
Корень имбиря обладает мощным противовоспалительным действием, и исследования показали, что благодаря ему снижается количество маркеров воспаления. Имбирь можно употреблять различными способами: сырым, сушеным или в виде порошка. Его можно добавлять в смузи или к блюдам на завтрак. Не забывайте и про куркуму и корицу, чтобы усилить противовоспалительный эффект.
Горох и фасоль
Эти бобовые являются отличным источником белка, который важен для здоровья мышц, поскольку люди с ревматоидным артритом склонны к потере мышечной массы. Более того, горох и фасоль практически не содержат жира, зато содержат антиоксиданты, богаты фолиевой кислотой, магнием, железом, цинком и калием, очень полезными для иммунной системы.
Орехи
Орехи — отличный перекус, богатый полезными для сердца мононенасыщенными жирами. Особенно полезны грецкие орехи, кедровые орешки, миндаль, фисташки и фундук.
Оливковое масло
В дополнение к полезным жирам это масло содержит натуральное фенольное соединение под названием «олеокантал», которое действует подобно ибупрофену и блокирует воспаление.
Цельные злаки
Цельные злаки снижают уровень С-реактивного белка (маркера воспаления) и риск сердечных заболеваний, повышенный у людей с ревматоидным артритом. Цельные зерна содержат больше питательных веществ и клетчатки, чем очищенные, а также богаты селеном, которого может быть недостаточно при этом заболевании. Выбирайте овес, цельнозерновую пшеницу, коричневый рис, киноа или другие цельные злаки.
Продукты, противопоказанные при ревматоидном артрите и ревматизме
Помимо лечебного питания при ревматизме и ревматоидном артрите, есть ряд продуктов, которые усугубляют болезненные симптомы.
Выстраивая свой рацион, необходимо исключить еду, богатую насыщенными жирами и трансжирами: жирные мясо, сыр, творог, молоко (от 3,2%), соусы, фастфуд.
Кукурузное масло
Это масло в основном состоит из провоспалительных жиров омега-6, при этом в нем отсутствуют противовоспалительные жиры омега-3. Вместо кукурузного масла используйте оливковое, льняное или масло авокадо.
Глютен (иногда)
Глютен может спровоцировать воспаление в кишечнике, коже и суставах, если у вас целиакия. Также некоторые люди с ревматоидным артритом замечают, что употребление глютена ухудшает их самочувствие. Поэтому, если у вас повышенная чувствительность к нему, лучше отказаться.
Красное мясо
Красное мясо содержит жирные кислоты омега-6, избыток которых может способствовать воспалению. Более того, диета с высоким содержанием красного мяса связана с повышенным риском сердечных заболеваний. Лучше всего выбирать постное (10% жирности или менее) и употреблять красное мясо не чаще одного раза в неделю.
Обработанные пищевые продукты
Обработанные пищевые продукты — это продукты, прошедшие через различные промышленные процессы, изменившие их естественное состояние благодаря добавлению различных ингредиентов, термической обработке и/или консервации.
К ним относятся:
- мясные полуфабрикаты и колбасные изделия (вяленые, копченые, ферментированные, с добавлением химических консервантов, ароматизаторов и усилителей вкуса);
- полуфабрикаты;
- консервированные продукты;
- конфеты и кондитерские изделия;
- жареные мюсли с добавлением сахара;
- закуски и чипсы;
- газированные и сладкие фруктовые напитки.
Соль
Излишек соли вымывает кальций из организма, и это приводит к снижению минеральной плотности костной ткани и повышает риск переломов. Лучше заменить соль специями, такими как куркума, базилик, чеснок, тимьян, но избегать острого перца.
Алкоголь
Алкоголь негативно воздействует на состав и структуру синовиальной жидкости. В результате вымывается естественная смазка, усиливается трение и ткани разрушаются.
Профилактика прогрессирования болезни
Однозначных превентивных мер против ревматических заболеваний не существует, так как спровоцировать начало болезни могут совершенно разнообразные факторы — от элементарного ОРВИ и хронического тонзиллита до сильного стресса. Тем не менее здоровый образ жизни, правильное питание и регулярная физическая активность могут существенно снизить риск развития ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний.
Соблюдайте простые правила:
- Строго следуйте назначенному плану лечения.
- Поддерживайте нормальный вес. Потеря даже нескольких килограммов меняет ситуацию к лучшему, так как избыточная масса тела затрудняет лечение ревматических заболеваний.
- Занимайтесь спортом — это может быть плавание или ходьба. Если боль или усталость мешают вам вести активный образ жизни, посоветуйтесь с врачом, какие именно физические упражнения вам подходят.
- Следите за положением тела во время работы. Избегайте продолжительного пребывания в одном положении, чтобы не перенапрягать суставы. Устраивайте перерывы каждые 15 минут, не сидите на корточках. Если работа связана со стоячим положением, то делайте перекатывающие движения с носков на пятку и обратно.
- Выбирайте удобную обувь. Откажитесь от каблуков, так как они усиливают нагрузку на голеностоп и на пальцы ног, негативно влияя на состояние суставов. На прогулку лучше отправляться в специальной ортопедической обуви, и желательно подобрать стельки индивидуально. Важно, чтобы обувь хорошо фиксировала голеностоп.
- Высыпайтесь. Если боль и другие симптомы не дают вам спать по ночам, то в течение дня вам будет еще труднее справиться с ревматизмом. Поэтому посоветуйтесь с врачом по поводу медикаментов, улучшающих сон.
- Учитесь расслабляться. Жизнь с ревматическим заболеванием может вызвать стресс, тревогу, депрессию и другие тяжелые эмоции. Найдите способ расслаблять свой разум. Это может быть медитация, прослушивание музыки, чтение или что-то еще, что вам подходит.
Жизнь с ревматизмом требует корректировки привычного образа жизни, но большинство людей с этим диагнозом могут вести полноценную жизнь, если следовать плану лечения и придерживаться здоровых привычек.
