Можно ли употреблять алкоголь с таблетками? На многих лекарствах указано, что они несовместимы с алкоголем. Это предупреждение нельзя игнорировать, так как опасность реальна. Поэтому вместе с экспертом Роскачества, врачом-кардиологом Марией Королёвой разберемся, какие таблетки нельзя с алкоголем совмещать.
Причины несовместимости лекарств и алкоголя
Смешивание алкоголя с некоторыми лекарствами может вызвать тошноту и рвоту, головные боли, перепады артериального давления, сонливость, обмороки или потерю координации. Может привести к внутреннему кровотечению, проблемам с сердцем и затрудненному дыханию.
Медикаментозные препараты состоят из различных ингредиентов. При этом некоторые лекарства, в том числе многие популярные обезболивающие, средства от кашля, простуды и аллергии, содержат более одного ингредиента, который может вступать в реакцию с алкоголем. Алкоголь в лучшем случае способен снижать терапевтический эффект лекарств, в худшем — повышать их токсичность. Даже фитопрепараты могут оказывать негативное воздействие в сочетании с алкоголем.
Кроме того, в некоторых лекарствах содержание спирта может достигать 10%. Одна из самых высоких его концентраций — в сиропах от кашля и слабительных средствах. Поэтому повышать эту дозу дополнительным алкоголем не стоит.
Какие таблетки нельзя смешивать с алкоголем
Десятки распространенных медикаментов могут опасным образом взаимодействовать с алкоголем. Разберемся, какие таблетки нельзя пить с алкоголем.
Психотропные препараты
Бензодиазепины
Бензодиазепины, которые обычно назначают при тревожности и нарушении сна, включают алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам. Воздействие алкоголя и бензодиазепинов на функцию центральной нервной системы является взаимодополняющим и может приводить к следующим последствиям:
Летальный исход. Случаи смерти от передозировки только бензодиазепинами редки, но сочетание их с алкоголем повышает вероятность летального исхода из-за угнетения дыхания. Алкоголь — причина смерти от передозировки бензодиазепинов почти в одном из пяти (18,5%) случаев.
Травмы. Алкоголь усиливает седативный эффект бензодиазепинов и вызывает нарушения равновесия, скорости реакции и координации движений. У пожилых людей бензодиазепины повышают риск травм и смерти при падениях, а алкоголь усиливает эти риски.
Риск ухудшения памяти. Микс алкоголя и бензодиазепинов ухудшает память и способен вызывать легкие или даже полные провалы в памяти.
Нарушение метаболизма. Алкоголь и медикаментозные препараты конкурируют за ферменты печени, что усиливает токсичность или снижает эффективность лекарств. Это приводит к повышению их концентрации в плазме крови и замедлению выведения, таким образом способствуя возникновению побочных эффектов, перечисленных выше.
Алкоголь подвержен метаболизму преимущественно через ферменты алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу, а медикаменты — через ферменты системы цитохрома Р450 (особенно CYP3A4, CYP2C9 и др.).
Z-препараты от бессонницы
FDA предостерегает от употребления алкоголя до или во время приема Z-препаратов от бессонницы, содержащих зопиклон, залеплон и золпидем, из-за повышенного риска побочных эффектов: нарушения координации движений и повышения риска падений; нарушения памяти, поведения во время сна, о котором пациенты не могут вспомнить. Передозировка, связанная с употреблением алкоголя, часто требует госпитализации в отделение интенсивной терапии неотложной помощи.
Антидепрессанты
Алкоголь усиливает побочные эффекты антидепрессантов на центральную нервную систему, вызывая сонливость и головокружение, а также снижая эффективность этих препаратов.
Антидепрессанты из класса ингибиторов моноаминоксидазы, содержащие транилципромин, фенелзин, могут вызывать опасное повышение артериального давления при смешивании с тирамином, побочным продуктом, содержащимся в пиве и вине, особенно в красном.
Бупроприон может снизить порог возникновения судорог, а алкоголь может еще больше повысить риск судорожных припадков.
Дулоксетин может стать причиной повреждения печени, особенно в сочетании с алкоголем.
Будьте внимательны и помните, какие таблетки нельзя мешать с алкоголем!
Опиоиды
Все опиоиды, такие как морфин, метадон, оксикодон, фентанил и гидрокодон, в сочетании с алкоголем повышают риск передозировки, приводящей к смерти из-за угнетения дыхательной системы. Алкоголь играет фатальную роль примерно в 15–20% всех смертей, связанных с опиоидами, и риск существует даже при низких дозах обоих веществ. Этанол в сочетании с оксикодоном вызывает более выраженное угнетение дыхания, чем любой из них по отдельности, что подтверждает исследование. Как и алкоголь, опиоиды, отпускаемые по рецепту, вызывают седативный эффект и увеличивают время реакции.
Препараты бупренорфина в сочетании с алкоголем могут привести к артериальной гипотензии, угнетению дыхания, сильному седативному эффекту и коме.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта
Нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие ибупрофен, напроксен и аспирин, сами по себе связаны с повышенным риском желудочно-кишечных кровотечений. Сочетание их с алкоголем значительно увеличивает этот риск.
Ацетаминофен (парацетамол) является наиболее широко используемым безрецептурным анальгетиком, который взаимодействует с алкоголем, вызывая печеночную недостаточность.
Антикоагулянты и сердечно-сосудистые препараты
Варфарин
Варфарин — антикоагулянт, используемый для лечения и профилактики тромбозов и тромбоэмболий кровеносных сосудов, помогает предотвратить сердечный приступ и инсульт. Употребление алкоголя в комплексе с варфарином является одним из самых серьезных факторов риска развития кровотечений во время приема варфарина.
— Антикоагулянты назначают для лечения многих заболеваний (тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт, мерцательная аритмия, нарушения сердечного ритма и др.). Антикоагулянты прямого действия (гепарин, гирудин) понижают активность тромбина в крови, таким образом тормозя фазы свертывания крови, а непрямого (дикумарин, неодикумарин) — нарушают образование протромбина в печени, – объясняет Мария Королёва. – Алкоголь усиливает действие антикоагулянтов, и это может привести к крайне опасным последствиям, таким как потеря большого количества крови при незначительном порезе.
Верапамил
Верапамил — антагонист кальциевых каналов, используемый для лечения аритмии, высокого артериального давления и стенокардии. Алкоголь усиливает побочные эффекты верапамила, такие как головокружение, сонливость и снижение артериального давления.
Пропранолол
Это бета-блокатор, который используется для лечения гипертонии, других сердечных заболеваний и тревожных расстройств. Употребление алкоголя может вызвать резкое снижение артериального давления, что может усилить эффект пропранолола, который и так снижает артериальное давление и угнетает ЦНС.
Клофелин
Клофелин (клонидин, гемиттон) — многократно усиливает действие алкоголя на ЦНС. Человек может погрузиться в глубокий сон и потом с трудом вспомнит, что с ним произошло.
Противомикробные и противогрибковые препараты
В обзоре, опубликованном в 2020 году, были проанализированы фактические данные, подтверждающие опасность употребления алкоголя вместе с антибиотиками.
- Эритромицин, кларитромицин (группа макролидов и азалидов) — алкоголь усиливает гепатотоксическое действие (повреждение печени) этих препаратов, приводит к тошноте, рвоте, головокружению и усилению других побочных эффектов.
- Доксициклин (группа тетрациклинов) — алкоголь может снижать эффективность доксициклина и усиливать его побочные эффекты со стороны ЖКТ (боль в животе, спазмы, диарею и рвоту).
- Амоксициллин (группа пенициллинов) — алкоголь усиливает побочные эффекты препарата (тошноту, диарею) и ослабляет иммунитет, снижая эффективность лечения.
— Алкоголь чаще снижает эффективность терапии из-за негативного влияния на иммунитет и абсорбцию, — подчеркивает кардиолог.
- Рифампицин (ансамицины) — главная опасность сочетания рифампицина с алкоголем — повышенный риск токсического поражения печени.
- Кетоконазол, итраконазол, гризеофульвин (противогрибковые препараты) и изониазид, пиразинамид, этионамид (противотуберкулезные) очень токсичны для печени, и алкоголь усиливает этот гепатотоксичный эффект.
- Цефотетан, цефтриаксон (цефалоспорины) — эти препараты вместе с алкоголем могут привести к развитию сильного алкогольного отравления, даже при приеме маленькой дозы спиртного. Могут возникнуть краснота и сухость кожи, ощущение жжения, тошнота, рвота, тахикардия, головная боль, падение давления.
- Метронидазол (противомикробные и противопротозойные средства) — при приеме этих препаратов с алкоголем в организме накапливается токсичное вещество — ацетальдегид, которое может спровоцировать тахикардию, чувство страха, озноб или жар, падение артериального давления, рвоту.
— Прием алкоголя с цефотетаном и метронидазолом вызывает «эффект дисульфирама» — внезапное отравление из-за накопления ацетальдегида, — говорит Мария Королёва.
Критически опасные сочетания: нельзя категорически!
Разберемся, какие таблетки категорически нельзя с алкоголем. Некоторые лекарственные препараты в сочетании с алкоголем могут иметь особенно серьезные для жизни последствия, усиливая опасные побочные эффекты или снижая положительное воздействие лекарств.
Любая комбинация алкоголя, опиоидов и бензодиазепинов особенно опасна, так как происходит подавление активности дыхательных путей в стволе мозга, воздействуя на различные рецепторные системы. Важно, чтобы все, кому назначают опиоиды или бензодиазепины, знали о рисках их сочетания с алкоголем.
Также крайне опасно сочетать с алкоголем:
- Метотрексат (препарат, который применяется в химиотерапии) — алкоголь усиливает токсическое воздействие метотрексата на печень, приводящее к повреждению ее клеток (гепатоцитов).
- Препараты против диабета — алкоголь сам по себе снижает уровень глюкозы, а в сочетании с сахароснижающими препаратами такая комбинация может привести к критически низким показателям, вплоть до гипогликемической комы. Кроме того, некоторые препараты (например, метформин) при сочетании с алкоголем могут вызвать опасное осложнение — лактатацидоз.
- Транквилизаторы (феназепам) — феназепам и этанол угнетают нервную систему и вместе вызывают спутанность сознания, ухудшение сердечной и дыхательной деятельности, патологическое опьянение и даже остановку дыхания и мозговую кому.
Для кого особенно опасно сочетание алкоголя и медикаментов
Женщины
Женщины подвержены более высокому риску возникновения проблем, чем мужчины. Поэтому им особенно важно понимать, с какими таблетками нельзя употреблять алкоголь. Когда женщина выпивает, алкоголь в ее крови обычно достигает более высокого уровня, чем у мужчины, даже если они пьют одинаковое количество. Это связано с тем, что в организме женщин, как правило, содержится меньше воды, чем в организме мужчин. Поскольку алкоголь смешивается с водой, его концентрация в организме женщины становится выше, чем в организме мужчины. В результате женщины имеют более высокий риск повреждения печени.
Пожилые люди
Люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются особенно высокому риску негативного взаимодействия алкоголя и лекарств, поэтому их необходимо информировать, какие таблетки нельзя принимать с алкоголем. Старение замедляет способность организма расщеплять алкоголь, поэтому он дольше остается в организме человека. К тому же пожилые люди чаще принимают лекарства, которые взаимодействуют с алкоголем.
— Уменьшение общей жидкости в организме женщины и снижение активности ферментов усугубляют токсичность алкоголя и медикаментов. А возрастное ухудшение функции печени и почек снижает скорость очищения плазмы крови и тканей организма от препаратов, — комментирует кардиолог.
Комбинация алкоголя и лекарственных препаратов особенно опасна для детей, подростков и беременных женщин. К сожалению, случаев употребления алкоголя этими категориями населения немало.
Сроки выведения: сколько времени нельзя совмещать алкоголь с лекарствами
Помните, что алкоголь и лекарства не только нельзя пить вместе. Даже если принимать их в течение суток не одновременно, они все равно могут оказывать вредное воздействие.
Период выведения алкоголя из организма у всех разный и зависит от количества выпитого, веса, метаболизма и состояния печени. Рекомендуется выдерживать интервал между приемом алкоголя и последующим приемом медикаментов (особенно обезболивающих, седативных, антибиотиков или жаропонижающих средств) не менее 8–12 часов. При больших дозах алкоголя желательно отложить приём лекарств как минимум на 24 часа. Перед приемом любого препарата обязательно внимательно ознакомьтесь с инструкцией и изучите пункт о его совместимости с алкоголем и времени выведения действующих веществ из организма.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
