Статины: польза и вред

Вместе с врачом-кардиологом Марией Королёвой разбираем влияние статинов на уровень холестерина, риски для здоровья. И объясняем, почему продуктов со статинами не существует. 

Что такое статины

Статины — это препараты, которые назначают для снижения уровня холестерина в крови, чтобы предупредить риск развития атеросклеротического поражения органов и систем, в частности возникновение ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, атеросклеротического поражения сосудов конечностей. Существуют различные снижающие холестерин препараты, и наиболее распространенные из них — статины, которые бывают разных типов. Препараты более раннего поколения снижают уровень холестерина на 25–35%, в то время как новые — до 50%. Польза статинов для здоровья неоспорима, если их назначил врач и к их приему есть показания. Но надо помнить и про вред статинов в виде побочных эффектов, о чем мы и расскажем в статье.

Зачем нужен холестерин

Сам по себе холестерин, если он в норме, крайне необходим организму. Он участвует в строительстве клеточных мембран, передаче нервных импульсов, синтезе гормонов, витамина D, выработке желчных кислот. 

Холестерин бывает «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП).

Тем не менее «плохой» холестерин тоже необходим, поскольку участвует в жизненно важных процессах. Для здоровья сердечно-сосудистой системы важен баланс между ЛПВП и ЛПНП.

Нормы холестерина могут варьировать в зависимости от пола и возраста. У детей и подростков уровень общего холестерина должен быть менее 4,4 ммоль/л. У взрослых людей в возрасте от 20 до 40 лет — менее 5,2 ммоль/л. После 50 лет уровень общего холестерина может повышаться, но норма не должна превышать 6,2 ммоль/л. 

Референсные значения:

Приведенные нормы являются ориентировочными. Целевые значения холестерина, особенно ЛПНП, определяет врач индивидуально для каждого пациента, исходя из существующих шкал для оценки рисков.

Если в крови повышается уровень ЛПНП, то на стенках сосудов начинают формироваться атеросклеротические бляшки (жировые отложения), кровоток замедляется, и возрастает риск инсульта или инфаркта.

Мария Королёва

врач-кардиолог, к. м. н., ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России

Опасность в том, что атеросклероз развивается незаметно: холестериновые бляшки формируются в сосудах годами и даже десятилетиями. Когда возникают первые симптомы (одышка, слабость, боль в груди), сосуды уже поражены бляшками и кровоток нарушен.

В этом случае и приходят на помощь снижающие холестерин препараты, в частности статины. Это единственный способ остановить развитие болезни и в запущенных случаях даже спасти жизнь.

Виды статинов

Статины классифицируются по поколениям. Чем новее препарат, тем он эффективнее и, как правило, лучше переносится.

Помните, что самостоятельно назначать себе статины категорически нельзя! Препарат и схему приема должен определить врач исходя из анамнеза пациента. Особенно важно учитывать заболевания печени и почек. Также необходимо, чтобы выбранный препарат сочетался с другими лекарствами, которые принимает человек.

В каких продуктах содержатся статины

Статины в продуктах питания не содержатся!

Но. В некоторых продуктах есть растительные стерины и станолы (фитостеролы), которые снижают уровень холестерина, поскольку имеют сходную с ним структуру. Фитостеролы конкурируют с холестерином в организме, уменьшая количество, всасываемое кишечником, и таким образом снижая его уровень в крови. Эффективное снижение холестерина фитостеринами достигается при регулярном потреблении в рекомендованных дозах и применении функциональных продуктов, специально обогащённые фитостеролами и станолами.

Согласно обзору 124 исследований, опубликованному в 2014 году в British Journal of Nutrition, употребление до 3,3 г фитостеролов в день постепенно снижает уровень «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — на 6–12% примерно через четыре недели.

Однако обычно из продуктов мы можем получить менее 600 мг фитостеролов в день, что намного ниже необходимой суточной дозы в 2 г. И хотя растительные стерины и станолы могут снижать уровень холестерина в крови, для предотвращения инсульта или сердечного приступа все-таки необходимо принимать статины. 

Что еще можно включить в рацион для снижения уровня «плохого» холестерина

Овес и ячмень содержат растворимую клетчатку (может растворяться в воде) — бета-глюкан. Растворимые волокна образуют в кишечнике гель, который связывается с холестерином и препятствует его всасыванию в организме. Исследования показывают, что уровень «плохого» холестерина у людей среднего возраста, употреблявших 3,5 г бета-глюкана из овсяных продуктов ежедневно в течение 3–12 недель, снизился на 4,2% по сравнению с теми, кто этого не делал. В 40-граммовой порции овсяной каши 2 г бета-глюкана, а в стакане овсяного молока объемом 250 мл — 1 г.

Чеснок содержит химическое вещество под названием аллицин, снижающее уровень холестерина и артериальное давление.

Омега-3 жирные кислоты, которыми богата жирная рыба, снижают не уровень холестерина, а содержание в крови другого типа жиров — триглицеридов, которые также повышают риск заболеваний сердца и системы кровообращения, если их уровень слишком высок. Анализ 90 исследований с участием 72 598 человек, опубликованный в 2023 году в журнале Американской ассоциации сердца (Journal of the American Heart Association), показал, что ежедневное употребление добавок двух типов омега-3 жирных кислот (DHA и EPA) в течение примерно 13 недель приводит к снижению уровня триглицеридов в крови.

Экстракт красного дрожжевого риса получают путем ферментации одного из видов дрожжей, содержащихся в рисе, и продают в качестве пищевой добавки. Он содержит ингредиент под названием монаколин К, который может снижать уровень «плохого» холестерина ЛПНП и уже входит в состав статинов под названием «Ловастатин».

В обзоре 20 клинических исследований, опубликованном в журнале Atherosclerosis в 2015 году, было обнаружено, что у тех, кто принимал красный дрожжевой рис, уровень «плохого» холестерина снижался примерно в той же степени, что и у тех, кто принимал статины. Этот результат был получен при приеме 10,4 г добавки монаколин К в день.

Как работают статины

Наш организм производит 75% холестерина, и статины снижают это количество, блокируя действие фермента печени (ГМГ-КоА-редуктаза), необходимого для его выработки. Остальной холестерин поступает в организм из продуктов питания. Уменьшая количество синтезируемого холестерина, статины предотвращают образование бляшек в артериях, снижая вероятность сердечных приступов и инсульта.

Статиновые препараты принимают раз в день в одно и то же время ежедневно. Статины, задерживающиеся в организме на короткое время, лучше всего действуют, если вы принимаете их вечером — до того, как организм начнет вырабатывать ночью холестерин. Статиновые препараты, которые дольше выводятся из организма, также эффективны при приеме и в другое время суток.

Польза статинов

В интернете можно часто встретить запросы: «статины что это такое польза», «статины от холестерина польза». Поэтому разберемся подробнее.

При высоком уровне ЛПНП в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, и они затрудняют нормальное кровообращение. Самые опасные те, что имеют полужидкое ядро из липидов и тонкую покрышку, поскольку при повышении артериального давления или при сосудистом спазме такие бляшки могут порваться и перекрыть просвет сосуда. Собственно, даже просто увеличиваясь в объеме, они могут перекрыть русло сосуда. Это может привести к инсульту, инфаркту миокарда и поражению сосудов конечностей.

Во время терапии статинами выработка холестерина в организме замедляется, и, соответственно, его меньше оседает на сосудах, и уже существующие бляшки не увеличиваются. Со временем они организуются (уплотняются), становятся меньше в объеме, приближаются к стенке сосуда, и риск разрыва снижается. 

После начала лечения статинами необходимо через три недели сдать анализ крови на липидный профиль, чтобы проверить, оказывает ли положительное действие препарат. Также контролируются показатели печени, чтобы посмотреть переносимость статинов, так как именно на печень оказывается большая нагрузка, и необходимо проверить, справляется ли она с назначенной дозой. То есть, перед началом терапии статинами обязательно следует оценить функцию печени и почек, с анализом биохимии крови. По результатам, в случае необходимости, врач скорректирует терапию. Через 1,5–2 месяца нужно будет пройти повторный контроль, а следующий через три месяца. После того как показатели станут стабильны, контроль липидного профиля проводят один раз в шесть месяцев.

Кому необходим прием статинов

Если обследование показало наличие опасных атеросклеротических бляшек — это абсолютное показание к приему статинов.

Также статины могут быть назначены людям, которые не могут привести свой уровень холестерина в норму, изменив рацион питания и увеличив физическую активность.

Лечащий врач при выборе терапии статинами учитывает индивидуальный риск развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов, возраст пациента, пол и семейный анамнез.

Факторы риска

Существует большое количество факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне повышенного холестерина. Основные из них:

Противопоказания к приему статинов

Основными противопоказаниями к приему статинов являются беременность, грудное вскармливание и некоторые заболевания печени. Но есть и другие противопоказания, поэтому то, какой препарат из существующих в настоящее время лучше выбрать для пациента, определяет врач.

Вред и противопоказания

В Сети можно встретить запросы: «статины что это такое польза и вред», «статины вред для здоровья», «статины вред для организма», «вред статинов от холестерина», «статины от холестерина польза и вред». Несмотря на доказанную пользу статинов, к ним часто относятся с опасением, так как существует мнение, что данные медикаменты часто вызывают побочные эффекты и даже зависимость, из-за чего принимать их приходится пожизненно. На самом деле, если врач правильно подобрал препарат, а пациент строго следует рекомендациям, принимает точно назначенные дозировки, регулярно проходит контроль липидного профиля, то риск осложнений невысокий. Принимать статины пожизненно приходится не из-за привыкания, а из-за того, что в организме происходят необратимые изменения, и медикаментозная поддержка требуется на постоянной основе.

Побочные эффекты встречаются у меньшинства пациентов и часто обратимы при замене препарата или коррекции дозы.Тем не менее риск возникновения побочных эффектов существует. Кроме того, статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому, если лечащий врач намерен назначить вам статины, обязательно следует ему сообщить, какие еще медикаменты вы принимаете на постоянной основе.

Побочные эффекты статинов

Большинство людей, принимающих статины, переносят их очень хорошо. Но у некоторых наблюдаются побочные эффекты. К наиболее распространенным относятся:

Менее распространенными побочными эффектами, которые могут возникнуть при приеме статинов, являются:

Также при приеме статинов иногда могут наблюдаться потеря памяти, спутанность сознания, высокий уровень сахара в крови и сахарный диабет 2-го типа, низкий уровень тромбоцитов в крови. Важно помнить, что статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, и это также провоцирует возникновение побочных эффектов.

У большинства людей правильно подобранные статины редко вызывают неприятные симптомы либо не вызывают совсем. Если ваш организм плохо реагирует на выписанный препарат, обязательно поставьте лечащего врача в известность и попросите по возможности перевести вас на другой медикамент.

Осторожнее следует употреблять грейпфрутовый или гранатовый соки, так как они могут затруднить расщепление некоторых статинов, что приведет к накоплению в организме слишком большого количества препарата. Это также может стать причиной неприятных побочных эффектов.

Во время приема статинов очень важно поддерживать здоровый образ жизни — ЗОЖ способствует эффективности этих препаратов. Придерживайтесь сбалансированной, полезной для сердечно-сосудистой системы диеты, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, ограничьте употребление алкоголя и откажитесь от курения.

Иллюстрации: сгенерировано recraft.ai