Пожалуй, каждый понимает, что лекарства нужно хранить в прохладных и темных местах, однако на деле большинство не слишком тщательно заботится о температуре в своей аптечке. Но что будет с лекарствами, если они перегреются — останутся ли они эффективными, перестанут действовать или, может быть, станут токсичными?
— Большинство лекарств рассчитаны на хранение при температуре не выше 25 градусов. Порог, после которого может начаться разрушение действующего вещества, — 30 градусов. При этом в обыденности лекарства не всегда хранятся в оптимальных условиях. Например, в Великобритании провели исследование и измерили фактическую температуру в аптечках: дома она достигала 30,7 градуса, а в бардачках автомобилей и вовсе поднималась до 41,8 градуса.
Некоторые лекарства более устойчивы к повышенной температуре, другие — менее. Исследования показывают, что к теплочувствительным препаратам относятся инсулин, большинство вакцин, сердечно-сосудистые лекарства, некоторые антибиотики. Они могут терять активность при температуре выше 30 градусов.
Как быстро портятся лекарства на жаре?
Конечно, лекарство не перестает действовать в момент, когда термометр показал 31 градус. И даже если упаковка полежала на подоконнике 30–60 минут. Для большинства препаратов это не опасно, поясняет Дарья Доношенко. Риск есть, когда жара воздействует постоянно: неделя в машине, месяц на подоконнике.
Разрушение вещества — это процесс постепенный, и скорость зависит от температуры, длительности воздействия и химической структуры препарата. Чаще всего из‑за жары срок годности истекает быстрее, чем задумано производителем. Ведь фармацевтические стандарты устанавливают, что срок годности определяется так, чтобы препарат сохранял более 90% заявленной активности в течение всего срока хранения при рекомендуемых условиях.
Какие препараты уязвимы перед жарой сильнее всего?
Больше остальных страдают белковые препараты. Инсулин требует диапазона от 2 до 30 градусов — это отражено в клинических рекомендациях по хранению. Метаанализ нескольких исследований показал, что при колебаниях 25–37 градусов в течение четырех недель инсулин сохраняет активность, но при постоянном перегреве выше этого диапазона запас «прочности» иссякает.
Нитроглицерин (используется в сердечных препаратах) летуч и разрушается одним из первых при нагревании.
Вакцины требуют соблюдения холодовой цепи без исключений.
Антибиотики ведут себя по-разному в зависимости от химической группы. Тетрациклины и пенициллины термочувствительны, а сульфаниламиды переносят нагрев «спокойнее». Эта разница связана со строением самой молекулы, а не с классом препарата в целом.
В ходе исследования Национальной парковой службы США проверили эффективность препаратов для неотложной помощи после того, как выдержали их при температуре 45 градусов в течение четырех недель:
— морфин и противорвотные сохранили более 90% активности;
— атропин после этого срока вообще не удалось определить в пробах — вещество распалось.
Может ли испорченное лекарство стать опасным?
— В подавляющем большинстве случаев перегретое лекарство не становится токсичным — оно теряет часть активности. Пациент продолжает принимать привычную дозу, но эффект оказывается слабее ожидаемого, что может привести к неадекватному лечению и ухудшению, — поясняет врач.
Раньше в лекарствах использовалась форма тетрациклина, которая при разложении становилась токсичной для почек.
Современные препараты этой проблемы не имеют.
Таблетки устойчивее растворов?
Таблетки и порошки действительно переносят жару лучше, чем жидкие формы. В таблетке молекулы вещества малоподвижны, и реакции распада идут медленно. В сиропах и растворах молекулы свободно перемещаются в жидкости, что ускоряет разрушение.
Как хранить лекарства летом?
Убирайте лекарства с подоконника и из автомобиля — салон и бардачок в жару прогреваются быстро и сильно. Инсулин, любые сиропы и капли храните в самом прохладном месте, по возможности в холодильнике, при температуре, указанной в инструкции. Если препарат заметно перегревался в течение нескольких дней подряд — замените его: риск не оправдывает разницы в стоимости.
