Продукты при панкреатите поджелудочной железы: что можно и нельзя есть

Диета при панкреатите поджелудочной железы помогает снизить нагрузку на пищеварительную систему и уменьшить риск обострений. Рацион обычно подбирают так, чтобы пища легче переваривалась и не раздражала ЖКТ. Рассказываем, что такое панкреатит, какие продукты при нем разрешены, а какие лучше ограничить или исключить.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы – воспаление поджелудочной железы. 

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, выполняющий две основные функции:

Чтобы железа работала правильно, важно включать в рацион полезные продукты для поджелудочной железы при панкреатите — они снижают нагрузку на орган и помогают предотвратить воспаление. Панкреатит начинается, когда пищеварительные ферменты активируются еще в поджелудочной железе, раздражая ее клетки и вызывая воспаление.

Панкреатит бывает острым и хроническим. Острый возникает внезапно, когда поджелудочная железа воспаляется, и длится несколько дней. При повторных приступах острого панкреатита может произойти повреждение поджелудочной, что приведет уже к хроническому панкреатиту. В поджелудочной железе образуется рубцовая ткань, препятствующая ее нормальной работе. Плохо функционирующая поджелудочная железа может вызвать проблемы с пищеварением и стать причиной диабета.

Алла Губина

врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, к. м. н., врач высшей квалификационной категории, ООО «Институт Здоровья»

Панкреатит на начальной стадии хорошо поддается лечению, но если его запустить, то он может стать хроническим и привести к различным осложнениям. К сожалению, хронический панкреатит неизлечим. Терапия, проводимая при этом заболевании, просто облегчает состояние больного и купирует болезненные симптомы.

Симптомы варьируют в зависимости от типа панкреатита.

При остром панкреатите наблюдаются:

Симптомы хронического панкреатита:

Причины панкреатита

Наиболее распространенные причины панкреатита связаны со злоупотреблением алкоголем или вызваны желчнокаменной болезнью – камнями из кристаллизованного холестерина, которые образуются в желчном пузыре и блокируют выход необходимых ферментов из поджелудочной железы.

К острому панкреатиту также могут привести:

Если причина панкреатита остается невыясненной, то это идиопатический панкреатит.

Факторы риска развития панкреатита

Риск развития панкреатита повышают:

Осложнения, к которым приводит панкреатит

Продукты питания при панкреатите поджелудочной железы

Необходимо понимать, какие продукты не любит поджелудочная железа при панкреатите. С этим диагнозом очень важно снизить содержание жиров в вашем рационе и отдавать предпочтение продуктам, богатым питательными веществами и с высоким содержанием белка. Такое питание поможет предотвратить приступы.

Диета при панкреатите призвана поддерживать работу органа, который уже находится в состоянии стресса и функционирует неэффективно. Поджелудочная железа, не способная вырабатывать инсулин, может привести к диабету, и чем меньше жира вы потребляете, тем меньше ее нагружаете.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что пациенты мужского пола с панкреатитом, которые придерживались рациона питания с высоким содержанием жиров, чаще испытывали постоянные боли в животе, и у них чаще был диагностирован хронический панкреатит в более молодом возрасте.

Если жирная пища провоцирует панкреатит, то снижение потребления жиров помогает восстановить работу поджелудочной железы или предотвратить ее дальнейшее повреждение. Исследования, проведенные японскими учеными в 2015 году, показали, что пациентам с тяжелым хроническим панкреатитом полезна диета с очень низким содержанием жиров. Между тем люди с более легкими формами заболевания нормально переносили пищевые жиры, особенно если они принимали пищеварительные ферменты во время еды.

Важно понимать, какие продукты можно при панкреатите поджелудочной железы. Они должны быть богаты питательными веществами, чтобы избежать их дефицита, который возникает из-за того, что несколько ключевых витаминов (A, D и E) являются жирорастворимыми, и проблемы с перевариванием жиров могут затруднить правильное усвоение этих питательных веществ.

Дефицит одного или нескольких жирорастворимых витаминов вреден и сопровождается осложнениями для здоровья. Например, дефицит витамина А может вызвать гемералопию (расстройство сумеречного зрения, или, иначе, куриная слепота), а дефицит витамина D связан с повышенным риском развития остеопороза, особенно после менопаузы.

Национальный фонд поджелудочной железы (The National Pancreas Foundation) рекомендует людям с хроническим панкреатитом ограничить потребление жиров до 50 г в день. Некоторым людям, возможно, придется снизить до 30–50 г, в зависимости от их роста, веса и переносимости.

Тем не менее жиры являются важной частью хорошо сбалансированного рациона. При проблемах с поджелудочной железой нужно уделять больше внимания тому, какие жиры вы употребляете в пищу, и скорректировать их потребление.

Если вашему организму трудно перерабатывать полезные жиры, ваш лечащий врач может порекомендовать во время еды принимать пищеварительные ферменты.

Основные правила питания при панкреатите

Питание при обострении панкреатита

При обострении панкреатита назначается строгое голодание – обычно в течение 2–3 дней (по усмотрению врача). В этот период следует выпивать 1,5–2 литра воды в сутки, разбивая ее на 6–7 приемов. Лучше пить минеральную щелочную воду без газа – «Ессентуки», «Боржоми».

Затем переходят на монодиету, которая состоит из протертых, слизистых каш, таких как овсяная или рисовая. После этого постепенно добавляют другие продукты, увеличивая калорийность рациона.

Очень важно, чтобы пища не оказывала раздражающее действие на ЖКТ – она не должна быть горячей, холодной, соленой, кислой, острой или твердой. Еда должна быть теплой и протертой.

Есть следует небольшими порциями 4–6 раз в день.

Какие продукты можно при панкреатите?

Основу рациона должны составлять сложные углеводы (до 300 г в сутки). Белки можно употреблять не более 160 г в сутки, а жиры – не более 80 г.

После приступа острого панкреатита человеку назначают диету – стол № 5, разработанную доктором Певзнером. Она снижает нагрузку на поджелудочную и предупреждает повторный приступ. Диета № 5 позволяет остановить процесс самопереваривания железы и постепенно купировать воспаление.

Стол № 5 накладывает запрет на продукты вредные для поджелудочной железы. Список разрешенных продуктов при панкреатите поджелудочной железы включает много зелени, овощей, фруктов (кроме кислых), минимум соли и сахара, а также продукты животного происхождения, такие как: нежирные творог и йогурт, твердый нежирный сыр, мясо курицы, индейки, кролика, ягненка, яйца (не более 1 в неделю).

Рекомендованные продукты при панкреатите

Симптомы и переносимость пищи у каждого человека индивидуальны. Однако существуют общие рекомендации относительно того, какие продукты показаны при панкреатите, а каких следует избегать. Рассмотрим, что любит поджелудочная железа: продукты питания, рекомендованные при панкреатите.

Молочные продукты

Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко, а также безмолочные альтернативы, такие как миндальное, соевое и рисовое молоко. Разрешены нежирные творог, йогурт и твердый сыр.

Десерты

Жирные сладости, особенно приготовленные на молоке (например, мороженое и заварные кремы), слишком жирные для людей с панкреатитом. Избегайте десертов с высоким содержанием сахара, таких как торты, печенье, пирожные, хлебобулочные изделия и конфеты.

В зависимости от того, насколько хорошо ваш организм может регулировать уровень сахара в крови, можно добавлять мед или немного сахара в чай или черный кофе, а также время от времени съедать небольшой кусочек темного шоколада.

Фрукты и овощи

Выбирайте для приготовления продукты с большим содержанием клетчатки (свежие или замороженные). Но, например, очень полезное авокадо может быть слишком жирным для переваривания при панкреатите.

Зерновые

Рацион при панкреатите должен включать богатые клетчаткой цельные злаки. За исключением случаев, когда необходимо придерживаться щадящей диеты, в течение которой легче усваиваются белый рис, обычная лапша и тосты из белого хлеба.

Белок

При панкреатите включите в рацион нежирные источники белка, такие как белая рыба и нежирная птица без кожи. Легкие и вкусные блюда, насыщенные белком, можно приготовить из фасоли, бобов и чечевицы, киноа. 

Богатыми источниками растительного белка являются орехи, но высокое содержание жира может спровоцировать симптомы панкреатита. Поэтому орехи и семечки можно, но умеренно, по мере переносимости, растительные напитки (аналоги молока) можно, а ореховое масло надо исключить.

* Внимание. Свежие, термически необработанные фрукты, зелень и овощи можно употреблять только при стойкой ремиссии, а при обострении лишь термически обработанные.

Питьевой режим при панкреатите

Необходимо полностью избегать употребления алкоголя. Если чай, кофе и безалкогольные напитки с кофеином усиливают ваши симптомы, следует ограничить употребление этих напитков или вообще исключить. Отказ от сладких газированных напитков поможет сократить потребление сахара. Если вы не можете отказаться от кофе, не добавляйте в него молоко, сахар или сладкие сиропы.

Очень важно пить достаточно воды. Вода необходима для выработки желудочного секрета и для нейтрализации желудочных кислот. Больным панкреатитом рекомендовано пить от 1,5 до 2 литров воды без газа в течение дня. 

Также можно пить травяной чай, фруктовые и овощные соки.

Примерное меню на день при панкреатите

Вот несколько идей для перекусов и десертов с низким содержанием жира:

Диета «Стол №5» и «5п» при панкреатите

При панкреатите могут использоваться лечебные рационы из системы диет по Певзнеру. Чаще всего встречаются названия «стол №5» и «стол №5п», но это не одно и то же:

• Стол №5 — более общий вариант лечебного питания. Он связан прежде всего с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При панкреатите его принципы могут быть актуальны, если заболевание сочетается с холециститом, желчнокаменной болезнью или нарушением оттока желчи.

• Стол №5п — специальный вариант диеты для пациентов с панкреатитом. Буква «п» означает «панкреатический». Такой рацион направлен на уменьшение нагрузки на поджелудочную железу: питание делают дробным, блюда подбирают так, чтобы они легче переваривались и не усиливали симптомы.

Степень ограничений зависит от стадии заболевания. При обострении рацион обычно строже, а при стойкой ремиссии меню постепенно расширяют с учетом переносимости продуктов.

Самостоятельно выбирать «стол №5» или «5п» не стоит: врач учитывает форму панкреатита, состояние желчного пузыря, переносимость жиров, наличие диабета и риск дефицита питательных веществ.

Частые вопросы

Какие продукты можно при обострении панкреатита?

При обострении панкреатита питание должно быть максимально щадящим. В первые дни врач может назначить лечебное голодание, при котором разрешены только жидкости: вода без газа, некрепкий чай, отвар шиповника, разбавленные несладкие компоты. Иногда допускают рисовый отвар или слизистые отвары круп. Затем рацион постепенно расширяют. Обычно начинают с протертых каш на воде, овощных пюре, легких супов без зажарки, соли, специй, добавления молока и сливок. Пища должна быть теплой, мягкой и протертой. Сроки перехода от жидкостей к обычной еде определяет врач: они зависят от выраженности боли, наличия рвоты, результатов анализов и общего состояния.

Можно ли есть молочные продукты при панкреатите?

При панкреатите можно употреблять только нежирные или обезжиренные молочные продукты, и только при хорошей переносимости. В период ремиссии обычно допустимы нежирный творог и кефир, натуральный йогурт без сахара. Молоко лучше использовать не как самостоятельный напиток, а в разбавленном виде — например, добавлять в кашу или блюдо. При обострении молочные продукты часто временно исключают, особенно если они усиливают боль, вздутие, тошноту или диарею. Возвращать их в рацион нужно небольшими порциями, в протертом виде и без добавления сахара, сливок, жирных соусов.

Какие овощи и фрукты безопасны?

При панкреатите лучше выбирать некислые, нежирные и неострые овощи и фрукты. В период ремиссии обычно подходят кабачки, морковь, тыква, картофель, свекла, цветная капуста, спелые бананы, печеные яблоки, груши без кожицы. Овощи лучше отваривать, тушить, готовить на пару или запекать без масла. Свежие овощи, зелень и фрукты допустимы только при стойкой ремиссии и хорошей переносимости. При обострении их едят только после термической обработки и в протертом виде. Сырые капустные салаты, редьку, редис, лук, чеснок, кислые ягоды и фрукты лучше исключить. Бобовые могут усиливать метеоризм, поэтому при вздутии их ограничивают или временно убирают из рациона.

Можно ли употреблять яйца и в каком виде?

При панкреатите обычно разрешены яичные белки: их можно есть в виде парового белкового омлета или добавлять в блюда. Вареные белки также допустимы, если они хорошо переносятся. Желток содержит больше жира, поэтому при обострении его ограничивают или исключают. В период ремиссии желток можно употреблять редко и в небольшом количестве, если после него нет боли, тяжести, тошноты или послабления стула. Жареные яйца, яичница-глазунья и омлет на масле при панкреатите не подходят.

Стоит ли полностью исключить жиры из рациона?

Полностью исключать жиры из рациона не нужно: они необходимы для работы организма и усвоения жирорастворимых витаминов. Но при панкреатите их количество важно ограничивать, потому что избыток жира повышает нагрузку на поджелудочную железу и может провоцировать симптомы. Лучше избегать жареной пищи, фастфуда, колбас, жирного мяса, сливочного масла в больших количествах, маргарина, трансжиров, жирных соусов и продуктов во фритюре. Небольшое количество полезных жиров может быть допустимо при стойкой ремиссии, но индивидуальную норму лучше обсудить с врачом, особенно при хроническом панкреатите, нарушении стула и снижении веса.

Как составить меню при хроническом панкреатите?

При хроническом панкреатите питание должно быть регулярным и дробным: небольшие порции 4–6 раз в день. В рацион включают нежирные источники белка, сложные углеводы, термически обработанные овощи, каши, легкие супы, нежирные кисломолочные продукты при хорошей переносимости. Примерный набор блюд: рисовая или овсяная каша на воде, паровой белковый омлет, овощной суп, куриная или рыбная паровая котлета, тушеные овощи, творог низкой жирности, печеное яблоко, кисель. Белок лучше распределять равномерно в течение дня, жиры ограничивать, а углеводы выбирать преимущественно сложные — крупы, овощи, цельнозерновые продукты, при хорошей переносимости. Для точного подбора рациона лучше обратиться к врачу.

Можно ли употреблять алкоголь и кофе?

Алкоголь при панкреатите противопоказан. Он может провоцировать обострение, усиливать воспаление и повышать риск повреждения поджелудочной железы. Ограничение касается любых алкогольных напитков, включая пиво, вино и крепкий алкоголь. Кофе нужно ограничивать или исключать, в зависимости от переносимости. Если после кофе появляются боль, тошнота, изжога, диарея или дискомфорт в животе — от него лучше отказаться. Также нежелательны кофейные напитки с молоком, сливками, сиропами и сахаром: они могут содержать много жира и сахара. Более щадящий вариант — кофе без кофеина или некрепкий чай.

Можно ли голодать при панкреатите?

Если у человека диагностирован панкреатит, диета и режим питания зависят от стадии заболевания. При остром приступе или выраженном обострении врач может временно ограничить питание и назначить короткий период голодания. Но самостоятельно голодать при болях в животе нельзя: панкреатит требует медицинского наблюдения. После улучшения состояния питание обычно вводят постепенно, начиная с максимально щадящих блюд.

Что можно есть при панкреатите и холецистите одновременно?

При сочетании панкреатита и холецистита питание должно снижать нагрузку и на поджелудочную железу, и на желчный пузырь. Обычно рекомендуют дробные приемы пищи небольшими порциями, нежирные источники белка, каши, супы, овощные блюда без жарки, запеченные или приготовленные на пару продукты. Жирную, жареную, копченую и слишком острую пищу исключают.

Можно ли кофе при панкреатите?

Во время обострения кофе обычно исключают. В период ремиссии иногда допускается некрепкий кофе в небольшом количестве, если напиток не вызывает боли, изжоги, тошноты или других неприятных симптомов. Не рекомендуется пить кофе натощак, а также добавлять в него жирные сливки и сладкие сиропы.

Воспалилась поджелудочная железа: чем лечить и что можно кушать?

При боли в верхней части живота, тошноте, рвоте, температуре или резком ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу: панкреатит нельзя лечить самостоятельно. Тактика зависит от причины воспаления и состояния пациента. Питание в этот период должно быть максимально щадящим: без алкоголя, жареного, жирного, острого и грубой пищи. После улучшения состояния рацион расширяют постепенно, начиная с теплых, мягких и легко перевариваемых блюд.