Подагра чаще всего встречается у мужчин, но это заболевание может затрагивать и женщин. Диета при подагре у женщин практически не отличается от мужской, и требует выполнения тех же рекомендаций. Правильная диета помогает контролировать уровень мочевой кислоты, замедляет поражение суставов и снижает частоту обострений.
Что такое подагра и какие основные признаки? Симптомы подагры
Подагра – болезнь обмена веществ, которая диагностируется при повышенном содержании мочевой кислоты в крови. При концентрации более 360 мкмоль/л образуются кристаллы моноурата натрия, которые откладываются в околосуставных тканях и суставах – это вызывает характерные симптомы заболевания.
Основные признаки подагры включают:
- Интенсивную суставную боль, которая развивается стремительно и может длиться как несколько часов, так и несколько суток.
- Отечность пораженного сустава.
- Гиперемию кожи (покраснение) над воспаленным суставом.
Дополнительно могут наблюдаться слабость, повышенная температура тела и усиленное потоотделение.
— Полностью вылечиться от подагры невозможно. Но с помощью соответствующего рациона питания можно снизить уровень мочевой кислоты в крови, уменьшить частоту приступов, замедлить разрушение суставов и продлить периоды ремиссии. Поэтому диета при подагре играет очень важную роль и составляет неотъемлемую часть терапии.
Если вовремя обратиться за помощью и придерживаться рекомендаций по питанию, можно эффективно управлять течением заболевания и существенно улучшить качество жизни заболевшего.
Причины развития подагры
Подагра развивается при повышенной концентрации уратов в крови (гиперурикемии). Это патологическое состояние развивается вследствие нарушения метаболизма пуриновых соединений – органических веществ, которые поступают с пищей. В норме пурины не представляют опасности для здоровья, они эффективно распадаются и выводятся с мочой.
В зависимости от механизма развития заболевания различают три вида подагры:
- Метаболическая. Возникает из-за избыточного образования мочевой кислоты, связанного с нарушениями в обменных процессах.
- Почечная. Начинается из-за проблем с почками, так как затрудняется выведение мочевой кислоты из организма.
- Смешанная. Сочетает в себе причины метаболической и почечной: мочевая кислота излишне образуется и при этом не выводится в нужном количестве.
По происхождению подагру классифицируют на первичную и вторичную.
- Первичная форма обусловлена генетическими факторами.
- Вторичная форма развивается на фоне болезней:
- сопровождающихся избыточным образованием мочевой кислоты (гемолитическая анемия, гемобластозы, псориаз и т. д.);
- нарушающих процесс выведения мочевой кислоты из организма (например, заболевания почек).
Предрасположенность к заболеванию у мужчин и тенденция заболевания у женщин
Подагра традиционно считается «мужской» болезнью, но распространенность и возрастные рамки заболевания претерпевают изменения. Мужчины старше 40 лет подвержены подагре в 3-4 раза чаще, чем женщины. До наступления менопаузы женский организм защищен эстрогеном – гормоном, который стимулирует выведение мочевой кислоты. С прекращением репродуктивной функции риск развития подагры у женщин значительно увеличивается.
Существует устойчивая тенденция к «омоложению» женской подагры: она все чаще диагностируется у молодых женщин, которые имеют гинекологические заболевания или раннюю менопаузу. Протекает заболевание обычно в более тяжелой форме.
Вероятность возникновения гиперурикемии повышает ряд факторов:
- наследственная предрасположенность к нарушению обмена пуринов;
- рацион питания, богатый пуринами;
- избыточный вес и ожирение;
- сердечная недостаточность;
- гипертония;
- инсулинорезистентность;
- метаболический синдром;
- сахарный диабет;
- почечная дисфункция;
- длительный прием диуретиков (мочегонных препаратов).
Понимание механизмов развития подагры, и причин ее возникновения, позволяет разработать эффективную стратегию терапии, которая поможет нормализовать пуриновый обмен и предотвратить осложнения.
Течение подагры: от острых приступов к хронической форме
Приступы подагры имеют внезапное начало и могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. За острым периодом следует фаза ремиссии, которая может длиться недели, месяцы и даже годы, прежде чем произойдет рецидив. В острой фазе температура пораженного сустава может достигать 38-40 градусов Цельсия.
Приблизительно в 50% случаев заболевание начинается с поражения одного сустава.
Наиболее часто вовлекаются суставы:
- большого пальца ноги (первый плюснефаланговый сустав);
- стоп;
- голеностопные суставы;
- коленные суставы;
- локтевые суставы;
- суставы запястий и пальцев рук.
Тазобедренные и плечевые суставы поражаются реже.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения, каждый последующий приступ подагры становится более интенсивным, а периоды ремиссии сокращаются.
В хронической стадии подагры вокруг суставов формируются тофусы (tofus – с латинского переводится как «пористый камень») – узелковые образования белого или желтого цвета. Они могут быть единичными или множественными.
Диагностика подагры, особенно в период обострения, основывается на визуальном осмотре – горячий, опухший, болезненный сустав.
Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования:
- обнаружение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости;
- рентгенография;
- анализы крови.
Что нельзя есть при подагре
Лидия Штандель отмечает, что во время приступа существует абсолютный запрет на мясные и жирные продукты, так как они препятствуют выведению мочевой кислоты почками и провоцируют приступ. Вне обострения (во время ремиссии) допускается употребление диетического отварного мяса или рыбы, но не чаще, чем 2-3 раза в течение недели.
Список продуктов, находящихся под запретом при подагре:
- красное мясо говядины, баранины, свинины и мясо жирной птицы;
- субпродукты, такие как печень и почки;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- мясные, рыбные, грибные бульоны;
- икра рыб;
- сыры с большим содержанием соли;
- грибы в любом виде;
- бобовые: фасоль, соя, горох, чечевица;
- арахис и арахисовая паста;
- малина, калина, клюква, инжир;
- сладкие газированные напитки;
- сдобная и сладкая выпечка;
- шоколад;
- продукты с высоким содержанием фруктозы, например фруктовые соки;
- крепко заваренный кофе и чай;
- копчености;
- острые приправы и специи;
- пересоленные продукты;
- любые алкогольные напитки, особенно – пиво и дистиллированные ликеры.
Основная задача диеты – нормализовать пуриновый обмен в организме и предотвратить повторные приступы подагры. Питание при подагре у мужчин не отличается от женского, поскольку механизм развития заболевания и влияние пуринов на организм одинаковы для обоих полов.
Что можно есть при подагре
Диета при мочевой кислоте, повышенной в крови, строится на ограничении продуктов с высоким содержанием пуринов, достаточном потреблении воды и выборе блюд, которые не провоцируют обострения подагры. Что можно есть при приступе подагры, зависит от состояния человека, но чаще всего основу рациона составляют легкие овощные блюда, крупы, нежирные молочные продукты и достаточное количество воды.
Составляя ежедневное меню стоит придерживаться рекомендаций:
- Готовьте легкие вегетарианские супы, щи, окрошку, свекольник.
- Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, птицы и рыбы. Готовить можно на пару, в духовке или отварным способом.
- Вводите в рацион кисломолочные продукты, а также молоко и творог.
- Употребляйте не более одного яйца в сутки.
- Потребляйте крупы в умеренном количестве.
- Разнообразьте рацион овощами и корнеплодами в любом виде: свежими, после термической обработки или квашеными.
- Не забывайте об употреблении фруктов, ягод.
- Выбирайте хлеб из муки 2 сорта. Он обычно белый с желтоватым, серым или коричневым оттенком, содержит 50% муки первого сорта и 50% цельнозерновой.
- Включите в рацион чернослив, вишню, а также цитрусовые.
- Употребляйте в небольших количествах орехи: лесные, миндаль, кешью, грецкий орех, кедровые орешки.
- Готовьте напитки из цикория, некрепко заваренного зеленого и травяного чая, а также кофе с добавлением обезжиренного молока.
- Выпивайте не менее 1,5-2 литров чистой воды ежедневно, увеличивая объем до 3 литров при обострениях.
В небольших количествах допускаются сладости: мед, пастила, мармелад.
Исследования показали, что овощи с высоким содержанием пуринов, такие как спаржа и шпинат, не повышают риск развития подагры и не провоцируют ее приступы.
Креветки, мидии, морские гребешки, анчоусы, сардины, тунец и форель отличаются содержанием пуринов. Общая польза для здоровья от их употребления может превышать риски, присутствующие при подагре. Употребление умеренного количества данных продуктов допустимо в рационе, при условии наблюдения за индивидуальной реакцией организма.
В качестве дополнения к диетотерапии и медикаментозному лечению, специалист может рекомендовать прием витамина С – он обладает способностью уменьшать концентрацию мочевой кислоты.
Питание при подагре: пример недельного меню
Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте строится на разделении продуктов на разрешенные и нежелательные. При составлении рациона можно также ориентироваться на диетический стол №6 по Певзнеру.
Лечебный «Стол №6», созданный Мануилом Певзнером, рекомендован при нарушении пуринового обмена и повышенном содержании мочевой кислоты в крови. Основной принцип диеты – максимальное сокращение поступления в организм пуринов из продуктов питания.
Рекомендации по питанию при подагре совпадают с общими принципами здорового и рационального питания.
Примерный недельный рацион
Представленные варианты блюд можно использовать как основу для построения персонализированного меню на каждый день, с учетом индивидуальных вкусовых предпочтений.
Варианты 1-го завтрака:
- сырники, фруктовое желе / джем / мед, кефир;
- творожная запеканка, морковно-яблочный сок;
- овсянка с яблоком, домашний компот;
- гречневая каша, тост с вареньем, нежирное молоко.
Варианты 2-го завтрака:
- нежирный йогурт со злаками;
- яйцо отварное, салат морковь + тыква;
- хлопья с нежирным молоком;
- молочный суп;
- фрукты с нежирными сливками;
- чай с мармеладом, медом или пастилой.
Варианты обеда:
- молочный суп, кабачковые котлеты с картофелем, домашний компот;
- суп с кабачками, отварная рыба, картофельное пюре;
- овощной суп, салат из капусты, томатный сок;
- гречка, котлета из говядины, тушеная капуста, сок;
- вегетарианский борщ, морковные котлетки, молоко;
- тушеные овощи, кефир;
- картофельный суп с перловкой, блинчики, компот.
Варианты полдника:
- творог с фруктами;
- фруктовый кисель, фрукты;
- фрукты или ягоды;
- кефир, фрукты;
- сок морковно-яблочный.
Варианты ужина:
- овощные голубцы, некрепкий чай или травяной отвар;
- салат (яйцо, морковь, сухарики, сметана), кукурузная каша, ряженка;
- овсянка, запеченные овощи, некрепкий чай;
- рис с болгарским перцем, блинчики с фруктами, компот;
- салат из свежих овощей, отварное или запеченное куриное филе, домашний морс;
- сырники с бананом, отвар из трав.
Из перечисленных вариантов блюд вы сможете составить разнообразное меню на каждый день.
Западные специалисты также предлагают свои варианты меню на день:
Завтрак
- цельнозерновые несладкие хлопья с обезжиренным или нежирным молоком;
- 1 чашка свежей клубники;
- кофе;
- вода.
Обед
- обжаренные ломтики куриной грудки в цельнозерновом рулете с горчицей;
- смешанный зеленый салат с овощами, одной столовой ложкой кедровых орехов и заправкой из бальзамического уксуса и оливкового масла;
- обезжиренное молоко или вода.
Полдник
- 1 чашка свежей вишни;
- вода.
Ужин
- запеченный лосось;
- запеченная или приготовленная на пару зеленая фасоль;
- 1/2—1 чашка цельнозерновой пасты с оливковым маслом;
- нежирный йогурт;
- травяной чай.
Следование этим принципам питания помогает снизить выработку мочевой кислоты и способствует ее более активному выведению. Важно подчеркнуть, что диета при повышенном уровне мочевой кислоты в крови не является методом полного излечения подагры, но служит эффективным инструментом для уменьшения частоты возникновения приступов и облегчения их течения.
Подагра и образ жизни
Для поддержания здоровья и контроля симптомов подагры рекомендуется уделять физическим упражнениям не менее 150 минут в неделю. Оптимальным выбором станут виды активности с низкой ударной нагрузкой на суставы – ходьба, плавание и велоспорт. Эти виды спорта минимизируют риск травм и не оказывают чрезмерного давления на суставы.
Для людей с избыточным весом или ожирением очень важно уменьшить массу тела
Уменьшение веса способствует:
- Снижению нагрузки на суставы, в первую очередь тазобедренные и коленные.
- Облегчению болевого синдрома.
- Замедлению развития заболевания.
Важно регулярно проходить осмотры у лечащего врача и строго соблюдать назначенную схему лечения. Это особенно актуально при наличии сопутствующих хронических заболеваний.
Часто задаваемые вопросы
Какие продукты строго запрещены при подагре?
Что можно и нельзя есть при подагре, зависит от стадии заболевания: в период обострения ограничения обычно строже, а во время ремиссии рацион может быть более разнообразным. Особенно важно исключить или резко ограничить продукты с высоким содержанием пуринов. В первую очередь это субпродукты: печень, почки, сердце, мозги, а также крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны. Нежелательны жирное красное мясо, копчености, колбасы, соленые и острые продукты.
Отдельно стоит сказать об алкоголе. При подагре его лучше исключить, особенно пиво и крепкие спиртные напитки: они могут повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать приступы. Также не рекомендуются сладкие газированные напитки, фруктовые соки и другие продукты с высоким содержанием фруктозы.
Как снизить уровень мочевой кислоты с помощью питания?
При повышенной мочевой кислоте что можно есть — один из главных вопросов, но не менее важно понимать, какие продукты лучше ограничить. Питание должно помогать уменьшить поступление пуринов и поддерживать нормальный обмен мочевой кислоты. Для этого основу рациона лучше строить на овощах, крупах, нежирных молочных и кисломолочных продуктах, яйцах, фруктах и достаточном количестве воды.
Мясо, птицу и рыбу лучше выбирать нежирные, готовить отварным способом, на пару или запекать. Важно не использовать крепкие бульоны: часть пуринов при варке переходит в воду.
Также стоит ограничить сладкие напитки, продукты с большим количеством сахара и фруктозы, не переедать и постепенно снижать вес, если он избыточный. Резкие голодные диеты при подагре не подходят: они могут ухудшить течение заболевания.
Какие ошибки чаще всего допускают люди на диете при подагре?
Одна из частых ошибок — соблюдать диету только во время приступа, а в период ремиссии полностью возвращаться к прежнему питанию. Подагра требует постоянного контроля, даже если суставы сейчас не болят.
Еще одна ошибка — считать, что достаточно убрать только мясо. На уровень мочевой кислоты влияют не только мясные продукты, но и алкоголь, сладкие напитки, избыток фруктозы, переедание и лишний вес.
Также не стоит резко голодать или сильно ограничивать рацион без врача. Слишком жесткая диета может привести к срывам и не всегда дает лучший результат. Оптимальный подход — не временные запреты, а устойчивое питание, которого человек сможет придерживаться долго.
Можно ли есть мясо или рыбу при подагре?
Полностью отказываться от мяса и рыбы нужно не всегда. Что можно есть при обострении подагры, лучше уточнять у врача, но обычно в этот период мясо, рыбу, жирные блюда, алкоголь и продукты с высоким содержанием пуринов исключают или резко ограничивают. В ремиссии нежирное мясо, птицу или рыбу можно включать в рацион, но в умеренном количестве и не каждый день.
Лучше выбирать отварное, запеченное или приготовленное на пару мясо. От крепких мясных и рыбных бульонов стоит отказаться. С осторожностью нужно относиться к продуктам с высоким содержанием пуринов: сардинам, анчоусам, тунцу, мидиям, морским гребешкам и другим морепродуктам. Их употребление лучше обсуждать с врачом и ориентироваться на уровень мочевой кислоты и частоту приступов.
Иллюстрации: leonardo.ai
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
