Значение правильного питания при переломах
Правильное питание играет важную роль в процессе заживления переломов костей. Они, как и любая другая ткань в организме, нуждаются в определенных питательных веществах. Кости состоят большей частью из:
органического матрикса (коллаген + неколлагеновые белки);
неорганических компонентов (в основном на 70% кости и зубы — это гидроксиапатит, минерал, представляющий собой гидроксид кальция фосфата).
— Правильное питание обеспечивает организм необходимыми «строительными блоками» для образования новой костной ткани в месте перелома. Дефицит необходимых нутриентов, таких как кальций и фосфор, регуляторы метаболизма витамины D и К, коллаген и др., может заживление замедлить. При этом правильное питание не может существенно ускорить физиологически обусловленные сроки заживления (этапы репарации жестко регулируются биологически), не может существенно сократить эти сроки, оно лишь поддерживает физиологические процессы заживления переломов.
Последствия дефицита:
- замедленное срастание;
- риск повторных переломов из-за хрупкости костей.
— Адекватное питание поддерживает нормальную минеральную плотность кости, но важно помнить, что оно не сделает кость «устойчивой к нагрузкам» в краткосрочной перспективе, — подчеркивает доктор Мухина. — Для реального укрепления нужны месяцы/годы.
Читайте также о питании при остеопорозе.
Во время восстановления после перелома часто приходится ограничивать физическую активность, что может привести к потере мышечной массы. Для профилактики мышечной атрофии также важны белок (1,2–1,5 г/кг массы тела) и дозированная физическая нагрузка (по назначению врача).
Механизм восстановления после переломов
Коротко о механизме восстановления после переломов:
- Воспаление: сразу после перелома начинается воспалительный процесс (1–5 дней), который очищает область перелома от поврежденных клеток и запускает процесс восстановления. В месте перелома образуется сгусток крови (гематома).
- Репаративная фаза: воспаление сменяется формированием мягкой костной мозоли (5–21 день). Клетки начинают синтезировать хрящевую и волокнистую ткань, которая стабилизирует место перелома. С третьей недели мягкая мозоль постепенно заменяется твердой костной мозолью, состоящей из новообразованной костной ткани. Это происходит за счет активности остеобластов (клеток, строящих кость). Остеобласты работают совместно с остеоцитами, формируя механически компетентную ткань.
- Ремоделирование: твердая костная мозоль постепенно ремоделируется и приобретает структуру нормальной костной ткани. Остеокласты (клетки, разрушающие кость) удаляют избыточную костную ткань, и кость возвращается к своей первоначальной форме и прочности. Этот процесс может длиться месяцы или даже годы.
Как ускорить заживление тканей
Ключевые факторы, влияющие на восстановление:
- Возраст (у детей заживление происходит быстрее).
- Здоровье (наличие заболеваний, таких как диабет, может замедлить заживление).
- Оптимальная фиксация перелома (чем лучше зафиксирована кость, тем быстрее заживление). Соблюдайте рекомендации врача по ношению гипса, шины или других приспособлений для стабилизации кости.
- Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя могут замедлить заживление. Особенно важно полностью отказаться от курения. Никотин снижает ангиогенез на 40% (через подавление VEGF) и минерализацию на 25–30%.
- Кровоснабжение в области перелома. Легкие упражнения и движения, разрешенные врачом, могут улучшить кровообращение и способствовать заживлению.
- Адекватный сон: спите достаточно, сон важен для восстановления тканей. Сон должен быть с 22–23 до 6–7 часов утра.
Что касается питания, как мы уже сказали выше, сбалансированное адекватное питание всего лишь поддерживает нормальные сроки заживления, но не может существенно их сократить. Тем не менее, чтобы сроки сращения не затянулись, обеспечьте организм достаточным количеством белка (около 1–1,5 г на кг массы тела), кальция, витамина D, витамина K, витамина C, цинка и других необходимых питательных веществ.
Врач может порекомендовать пищевые добавки с кальцием, витамином D, или другими питательными веществами, но только если это необходимо.
Также читайте, какие упражнения можно делать в период реабилитации после перелома руки.
Не начинайте принимать какие-либо добавки или выполнять физические упражнения без предварительной консультации с врачом.
Важные питательные вещества для восстановления
Питательные вещества, которые важны для восстановления тканей при переломах: белок, микро- и макроэлементы, витамины. Остановимся вкратце на основных веществах.
- Белок: необходим для образования коллагена, важного компонента костной матрицы. Хорошие источники белка: мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые, орехи, семена.
- Кальций: основной компонент костной ткани. Достаточное количество кальция можно получить из таких источников, как молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыба (например, сардины с костями), тофу, обогащенные продукты (например, сок, крупы).
- Цинк: участвует в формировании костной ткани и заживлении ран. Хорошие источники: мясо, птица, морепродукты, орехи, семена.
- Магний: важен для усвоения кальция и здоровья костей. Содержится в зеленых листовых овощах, орехах, семенах, цельнозерновых продуктах.
- Фосфор: как и кальций, является важным компонентом костей. Содержится во многих продуктах, включая молочные продукты, мясо, птицу, рыбу, яйца, бобовые, орехи, семена.
- Витамин D: необходим для усвоения кальция. Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечного света, но его также можно получить из пищи (жирная рыба, яичные желтки, обогащенные продукты) или добавок.
- Витамин K: играет важную роль в формировании костей и помогает усваиваться кальцию. Содержится в зеленых листовых овощах (шпинат, капуста, брокколи).
- Витамин C: необходим для синтеза коллагена и укрепления костей. Содержится в цитрусовых, ягодах, болгарском перце, брокколи.
Белок и его значение
Белок необходим для строительства и восстановления всех тканей, включая кости, мышцы, связки и кожу. Белок является основным компонентом коллагена, который составляет основу костной матрицы. Для коллагена нужны аминокислоты (лизин, пролин, глицин).
— Отмечу, что пероральный коллаген (БАД, пищевые добавки) не доказал эффективности для заживления переломов. Лучше обратить внимание на натуральные источники, такие как яйца, творог, курица, — подчеркивает Марият Мухина.
Соответственно, необходимо употреблять в пищу белок животного или растительного происхождения. Источники белка — это мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты (молоко, йогурт, творог, сыр), бобовые (фасоль, горох, чечевица), орехи, семена, тофу, киноа.
Рекомендуется в среднем 1,5–2 г белка на 1 кг веса в день (молодым пациентам — от 1,2 до 1,5 г/кг, пожилым — до 2 г/кг веса). За один прием пищи необходимо употреблять 20–40 г (например, 100 г курицы или 150 г творога). Питание лучше дробное — каждые четыре часа.
Веганам необходимо комбинировать бобовые + злаки + орехи, чтобы получить все нужные аминокислоты.
— Учтите, что избыток красного мяса в рационе больного — это не всегда хорошо, говядине лучше предпочесть курицу и рыбу. И безусловно, представленные рекомендации требуют индивидуальной адаптации под возраст и состояние пациента, — говорит доктор Мухина.
Минералы: кальций, цинк, фосфор, калий и др.
В питании должны присутствовать разнообразные макро- и микроэлементы. Это, в частности:
- Кальций (основа гидроапатита) — основной минерал, формирующий костную ткань, формирует гидроксиапатит (Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂) — минеральную основу кости. Важен для укрепления костей и обеспечения их прочности.
- Фосфор. Компонент костной ткани, наряду с кальцием является важным компонентом костей и зубов. Фосфор также участвует во многих важных процессах в организме.
- Магний. Активатор витамина D, важен для усвоения кальция, здоровья костей и нормальной работы мышц и нервов.
- Калий. Поддерживает минеральный баланс.
- Цинк. Стимулирует остеобласты, участвует в формировании костной ткани, заживлении ран и поддержании иммунной системы.
- Кремний. Участвует в минерализации, оказывает влияние на формирование здоровой костной ткани.
- Медь. Формирует коллагеновые связи, необходима для формирования коллагена и эластина, которые важны для здоровья костей, кожи и кровеносных сосудов.
- Бор. Косвенно продлевает действие витамина D.
Разнообразный рацион питания, включающий продукты из всех пищевых групп, обеспечит организм всеми необходимыми питательными веществами.
— Не забывайте пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать гидратацию организма. Обезвоживание снижает транспорт минералов. Старайтесь избегать напитков типа колы, избыток фосфатов нарушает баланс Ca:P.
В некоторых случаях врач может порекомендовать принимать витаминные и минеральные добавки для ускорения восстановления. Следует помнить, что в первые пару недель после переломов в питании важно наличие цинка, который стимулирует деление клеток. Если вы принимаете кальций или железо, лучше этого не делать одновременно с приемом цинка — железо и кальций могут мешать его усвоению.
Витамины при переломах
Основные витамины-помощники — это D, С и К.
Витамин D помогает поддерживать нормальный уровень кальция, что важно для здоровья костей. Витамин D регулирует усвоение кальция в кишечнике и минерализацию костной ткани. Его дефицит (<20 нг/мл) выявляется у 60–80% пациентов с переломами.
Довольно часто дефицит витамина D диагностируется у пациентов с переломами, поэтому важно вводить его в рацион регулярно, для профилактики. Обычно рекомендуемая суточная норма витамина D для взрослых до 69 лет составляет 600 МЕ в день и 800 МЕ в день для людей старше 70 лет.
Основные источники:
- Жирная рыба, например лосось, тунец, скумбрия (особенно дикий лосось).
- Яичные желтки.
- Обогащенные витамином D продукты (молоко, соки, хлопья).
- Пищевые добавки (2000 МЕ/сут. при переломах после консультации врача).
- Солнечные лучи.
Также читайте более подробно о витамине D и о продуктах, в которых он содержится.
Витамин C необходим для синтеза коллагена, который является важным компонентом костной матрицы и соединительной ткани. Витамин C также является антиоксидантом и помогает защитить клетки от повреждений.
Источники: цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны), ягоды (клубника, малина, черника), перец, брокколи, киви, томаты.
Пищевые добавки, такие как витамин С (необходимый для синтеза коллагена), а также кальций + витамин D, необходимо принимать дополнительно только при выявленном дефиците и под контролем врача.
Витамин K (особенно форма K2-MK-7) важен для формирования костной ткани. Он активирует остеокальцин — белок, который направляет кальций в костную ткань, предотвращает отложение кальция в сосудах и участвует в свертывании крови.
Хорошие источники витамина К:
K1: шпинат, капуста, брокколи (усваиваются на 5–10%).
K2 (MK-7): натто (ферментированные соевые бобы), твердые сыры, яичные желтки.
Читайте также более подробно, в каких еще продуктах содержится витамин К.
При переломах рекомендуется совместный прием с витамином D. При приеме антикоагулянтов (варфарин) необходима консультация врача.
Что можно и чего нельзя есть при переломах
Что НУЖНО есть:
Продукты, богатые кальцием: молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), зеленые листовые овощи, рыба с костями (сардины).
- Продукты с витамином D: жирная рыба (лосось, тунец), яичные желтки.
- Продукты, богатые белком: мясо, птица, рыба, яйца, бобовые, орехи.
- Продукты с витамином K: зеленые листовые овощи (брокколи, капуста).
- Продукты с витамином C: шиповник, болгарский перец, цитрусовые, ягоды.
- Продукты с цинком: мясо, морепродукты, орехи, семена.
- Продукты, содержащие магний: зеленые листовые овощи, орехи, семена.
Чего НЕЛЬЗЯ или нужно ОГРАНИЧИТЬ:
- Обработанные продукты: чипсы, фастфуд, сладости (они содержат мало питательных веществ и могут замедлять заживление).
- Газированные напитки, кола: они могут вымывать кальций из костей.
- Алкоголь: замедляет заживление костей.
- Чрезмерное употребление кофеина: может влиять на усвоение кальция.
- Соль: избыток соли может приводить к потере кальция.
Главное: сбалансированное питание с достаточным количеством питательных веществ необходимо для восстановления костей!
Список полезных продуктов
Список полезных продуктов при переломах, разделенный по категориям для удобства:
Молочные продукты (богаты кальцием и белком):
- Молоко (обычное и обогащенное витамином D).
- Йогурт (классический и греческий).
- Творог.
- Сыр (особенно твердые сорта).
Рыба и морепродукты (богаты белком, витамином D и омега-3 жирными кислотами):
- Лосось (особенно дикий).
- Тунец.
- Сардины (с костями).
- Скумбрия.
- Устрицы (богаты цинком).
Мясо и птица (богаты белком и цинком):
- Нежирная говядина.
- Курица (без кожи).
- Индейка.
- Яйца (богаты белком и витамином D).
Овощи (богаты витаминами и минералами):
- Зеленые листовые овощи (капуста, брокколи, рукола — богаты кальцием, витамином K и магнием).
- Сладкий перец (богат витамином C).
- Брокколи (богата витамином C и K).
- Морковь (богата бета-каротином, который превращается в витамин A).
Фрукты и ягоды (богаты витаминами и антиоксидантами):
- Цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны — богаты витамином C).
- Клубника, черника, малина (богаты витамином C и антиоксидантами).
- Киви (богат витамином C).
Орехи и семена (богаты белком, магнием и цинком):
- Миндаль (богат кальцием).
- Грецкие орехи.
- Тыквенные семечки (богаты цинком).
- Семена чиа (богаты кальцием и омега-3 жирными кислотами).
- Семена льна (богаты омега-3 жирными кислотами).
Бобовые (богаты белком, клетчаткой и минералами):
- Фасоль (все виды).
- Чечевица.
- Горох.
- Нут.
Другие полезные продукты:
- Тофу (богат кальцием и белком).
- Цельнозерновые продукты (богаты клетчаткой и минералами) — киноа, коричневый рис, овсянка.
Этот список не является исчерпывающим. Разнообразное и сбалансированное питание, включающее продукты из всех пищевых групп, является лучшим способом обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами для восстановления.
При выборе продуктов учитывайте свои индивидуальные потребности и предпочтения, а также рекомендации врача или диетолога.
Рекомендации по питанию при переломах:
Разнообразный рацион: включайте в свой рацион продукты из всех пищевых групп, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.
Ограничьте потребление сахара и обработанных продуктов: эти продукты могут замедлить процесс заживления и ослабить кости.
Избегайте употребления алкоголя и курения: алкоголь и курение могут негативно влиять на образование костной ткани и замедлять заживление.
Важно помнить, что соблюдение рекомендаций по питанию в сочетании с другими методами лечения, такими как ношение гипса, физиотерапия и прием лекарств, поможет вам быстрее восстановиться после перелома.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
