Что такое андрогенная алопеция
От андрогенной алопеции страдают миллионы людей, и особенно тяжело эту ситуацию переживают женщины. Поэтому не удивительно, что один из самых частых запросов в Сети – «советы трихолога при выпадении волос у женщин». Как правило, проблема проявляется постепенно – в течение нескольких месяцев или лет.
Обычно эта потеря незаметна, потому что взамен утраченных волос вырастают новые. Облысение возникает, когда волосы выпадают слишком быстро и новые не успевают замещать их, либо когда они совсем перестают расти.
Андрогенная алопеция является распространенной формой выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Волосы выпадают в виде четко очерченного рисунка, начинающегося выше висков. Со временем линия роста волос отступает, образуя характерную форму буквы «М». Волосы также редеют ближе к макушке головы, часто приводя к частичному или полному облысению. У женщин волосы становятся тоньше по всей голове, а линия роста волос не отступает. Иногда у женщин с андрогенной алопецией наблюдается полное облысение.
У представителей обоих полов выпадение волос в результате андрогенной алопеции происходит из-за генетически обусловленного укорочения анагена (фазы роста волос) и удлинения времени между выпадением волос и началом новой фазы роста. Сам волосяной фолликул также изменяется – сокращается и образует более короткий и тонкий стержень волоса – процесс, называемый «миниатюризацией фолликула». В результате толстые, пигментированные, долговечные волоски заменяются более короткими, тонкими, непигментированными. По иронии судьбы одновременно может вырасти больше волос на лице или подбородке.
Каждый волос развивается из фолликула – узкого углубления в коже – и проходит через три фазы роста:
- Анаген – фаза активного роста волосяного фолликула, во время которой корень волоса быстро делится и возникает волосяной стержень. Во время этой фазы волос вырастает на 1 см каждые 28 дней. Она длится от 2 до 7 лет и определяется генетикой.
- Катаген – переходная фаза, длится около двух недель. Во время этой фазы стержень волоса перемещается вверх, к поверхности кожи, и дермальный сосочек (структура, которая питает клетки, способствующая образованию стержня волоса) начинает отделяться от фолликула.
- Телоген – фаза покоя или отдыха, длится около трех месяцев и завершается выпадением волосяного стержня – как правило, когда уже образовался новый.
Виды алопеции: какое бывает облысение?
Эндокринная алопеция – возникает при нарушении работы эндокринной системы, например, при гипотиреозе (снижении функциональной активности щитовидной железы).
Андрогенное облысение – как правило, развивается в области лба и темени, возникает из-за избытка тестостерона. При этом виде облысения уменьшается количество волосяных фолликулов, а также может наблюдаться полное их истощение.
Очаговое выпадение волос – характеризуется появлением на волосистой части головы одной или нескольких проплешин, которые имеют форму круга или овала. Их поверхность полностью гладкая. Как правило, очаговое выпадение волос происходит из-за аутоиммунных нарушений. Иммунные клетки препятствуют росту волосяной луковицы, разрушая ее структуру изнутри.
Травматическая алопеция – возникает при нарушении кровоснабжения волосяных фолликулов или механическом воздействии на кожу головы. Причиной может быть, например, использование горячих щипцов для волос или травма головы (на месте повреждения могут перестать расти волосы).
Одна из форм травматической алопеции – рубцовое облысение, которое развивается из-за инфекционного поражения волосяных фолликулов. Они необратимо травмируются и постепенно заменяются соединительной тканью – происходит рубцевание.
Общие для мужчин и женщин причины выпадения волос
На первом месте генетика. Это семейная история. Проблема проявляется постепенно и по предсказуемым схемам – залысины у мужчин и редеющие волосы на макушке головы у женщин. Наследственная андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной выпадения волос.
Выпадение волос может быть также связано с одним или несколькими из следующих факторов:
- Гормональные изменения и заболевания. Различные состояния могут вызвать постоянное или временное выпадение волос, включая гормональные изменения из-за беременности, родов, менопаузы и проблем со щитовидной железой. Проблемы с иммунной системой, инфекции кожи головы (например, стригущий лишай) и расстройство, связанное с выдергиванием волос, называемое трихотилломанией, могут стать причиной очаговой алопеции.
- Лекарства и пищевые добавки. Выпадение волос может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов, например, тех, что используются при лечении артрита, депрессии, акне, проблем с сердцем, подагры и высокого артериального давления. К потере волос может привести и прием высоких доз витамина А.
- Лучевая и химиотерапия.
- Сильный стресс. Многие люди переживают выпадение и общее истончение волос после физического или эмоционального потрясения. Как правило, проблема носит временный характер.
- Общий наркоз. Операции, особенно под продолжительным общим наркозом, ослабляют волосы. Помимо того, что организм переживает сильный стресс, анестезия негативно сказывается на волосяных фолликулах.
- Прически и процедуры. Чрезмерные укладки, особенно горячими щипцами, или прически, которые тянут ваши волосы, например косички или дреды, могут привести к потере волос (травматическая алопеция). Травмировать волосы могут и неосторожные процедуры с использованием горячего масла.
Помимо всего перечисленного, ряд других факторов также повышает риск выпадения волос. К ним относятся: пожилой возраст, значительная потеря веса, некоторые заболевания (например, диабет и волчанка), плохое питание.
Когда следует обратиться к врачу и каких врачей надо посетить?
Если вы заметили внезапное или неравномерное выпадение волос или при мытье и расчесывании они выпадают сильнее, чем обычно, необходимо обратиться за помощью специалистов. Внезапное выпадение волос может сигнализировать о наличии болезни, которая требует немедленного лечения.
Необходимо посетить терапевта, дерматолога и трихолога:
- Терапевт. Этот врач назначит общий (клинический) анализ крови и мочи, чтобы исключить серьезные заболевания.
- Дерматолог. Возьмет соскоб или сделает биопсию, чтобы исключить кожные инфекции.
- Трихолог. Проведет трихограмму и назначит план лечения. Также врач может назначить анализ на витаминно-минеральный комплекс. Понаблюдает за характером выпадения волос, проверит наличие признаков воспаления или инфекции.
Женщинам может потребоваться сдать анализы крови для выявления других возможных причин выпадения волос, таких как гипертиреоз, гипотиреоз и дефицит железа. Если нет признаков избыточной активности андрогенов (например, нарушения менструального цикла, угревая сыпь и нежелательный рост волос на теле и лице), гормональное обследование обычно не требуется.
Лечение назначается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от поставленного диагноза и серьезности проблемы.
Как остановить выпадение волос у мужчин
Примерно у 85% мужчин к 50 годам волосы сильно редеют. Некоторые парни начинают терять волосы еще до того, как им исполняется 21 год.
Этапы мужской алопеции:
- Появление рецессии на передней линии.
- Смещение передней линии назад к затылочной зоне.
- Поредение, появляющееся на короне.
- Потеря волос на передней линии роста и короне.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило два вида препаратов для лечения облысения у мужчин: содержащие миноксидил и содержащие финастерид.
Препараты, содержащие миноксидил
Они выпускаются безрецептурно в виде жидкости или пены. Средство наносят на кожу головы дважды в день для стимуляции роста волос и предотвращения их выпадения. Чтобы увидеть результат, необходимо использовать миноксидил в течение как минимум двух месяцев. Максимальный эффект будет достигнут примерно через четыре месяца, но может потребоваться и больше времени. Поэтому лучше настроиться на курс от 6 до 12 месяцев.
Изначально этот препарат применялся для лечения высокого артериального давления, но люди, принимавшие его, заметили, что у них снова начали расти волосы, ранее выпавшие. Оказалось, что миноксидил, нанесенный непосредственно на кожу головы, может стимулировать рост волос. К сожалению, как только вы прекращаете им пользоваться, волосы снова начинают выпадать.
Миноксидил безопасен, но иногда новые волосы отличаются по цвету и текстуре. А также есть риск появления гипертрихоза – чрезмерного роста волос в неподходящих местах, таких как щеки или лоб. (Эта проблема более вероятна при использовании более сильного, 5%-ного раствора.)
Препараты, содержащие финастерид
Это таблетки для ежедневного приема. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что, как правило, требуется не менее трех месяцев ежедневного применения, чтобы увидеть эффект от терапии.
Препараты с финастеридом замедляют процесс выработки ДГТ (биологически более активной формы тестостерона) в организме. Многие эксперты считают, что он действует лучше, чем миноксидил. Для сохранения эффекта финастерид необходимо принимать продолжительное время. Оценка его эффективности проводится врачом-трихологом раз в шесть месяцев.
К потенциально возможным побочным эффектам финастерида относятся: снижение либидо, нарушение эякуляции, уменьшение объема эякулята, увеличение и болезненность молочных желез, повышение в крови уровней ЛГ и ФСГ, снижение концентрации простатспецифического антигена, аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, крапивница, отек губ и лица). Финастерид опасен для беременных женщин – может вызвать врожденные дефекты у мальчиков.
Также есть препараты:
- Содержащие дутастерид – снижает синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у дутастерида дольше, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и продолжительнее, чем у финастерида.
- Содержащие флутамид – препарат негативно влияет на либидо и размер молочных желез – может развиться гинекомастия (увеличение грудных желез). Наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.
Все перечисленные препараты нельзя принимать самостоятельно, так как они предназначены в первую очередь для лечения очень серьезных заболеваний. Их может назначить только врач после обследования.
Выпадение волос у женщин
Для большинства женщин выпадение волос по женскому типу становится проблемой в среднем возрасте, но может начаться и раньше. К сожалению, около 40% женщин в возрасте 70 лет и старше страдают от алопеции. Особенно заметна потеря волос в период менопаузы и в течение трех месяцев после родов.
Клиницисты используют классификацию Людвига для описания выпадения волос по женскому типу.
Классификация по Людвигу:
Тип II – уменьшение объема волос и заметное расширение средней линии.
Тип III – диффузное истончение с просвечиванием верхней части волосистой части головы.
В некоторых случаях, помимо причин, общих для мужчин и женщин, алопецию у женщин вызывают cиндром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, преждевременное половое созревание и дефицит железа.
Еще на густоте волос отражаются гормональные изменения, вызванные беременностью, менопаузой или противозачаточными таблетками.
Борьба с облысением у женщин
Наследственное выпадение волос часто неизбежно. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск.
Миноксидил
Женщинам не следует принимать препараты с финастеридом, но можно наносить миноксидил на пораженные участки кожи головы для лечения алопеции. Это одно из самых действенных средств.
Убедитесь, что ваши волосы и кожа головы сухие. Используя пипетку или распылитель, наносите его вечером по проборам. Процедуру проводите 5–6 раз в неделю. Аккуратно втирайте в кожу головы пальцами, чтобы препарат достиг волосяных фолликулов. Затем тщательно вымойте руки и убедитесь, что раствор не попал вам на лоб или лицо. После этого не мойте голову шампунем по крайней мере в течение четырех часов.
Антиандрогены
Андрогены – тестостерон и другие «мужские» гормоны – могут ускорить выпадение волос у женщин. Если пациентке не помогает миноксидил, то врач может назначить антиандрогенный препарат, содержащий спиронолактон, для лечения андрогенной алопеции. Такая терапия особенно подходит женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), поскольку у них избыток мужских гормонов. Врачи обычно назначают спиронолактон вместе с оральными контрацептивами женщинам репродуктивного возраста.
Женщина, принимающая один из этих препаратов, не должна беременеть, поскольку данные медикаменты могут вызвать аномалии половых органов у плода мужского пола. Есть и другие потенциально возможные побочные эффекты: увеличение веса, потеря либидо, депрессия и усталость.
Добавки железа
Дефицит железа может быть причиной выпадения волос. Поэтому необходимо проверить его уровень в крови, особенно если вы вегетарианка, есть анемия в анамнезе или у вас обильные менструальные кровотечения. Если подтвердится дефицит железа, нужно будет принимать соответствующие пищевые добавки. Однако если уровень железа в норме, то дополнительный прием этого микроэлемента нанесет вред и приведет к проблемам ЖКТ. Не сдав анализ крови, с железом экспериментировать не стоит.
Рекомендации по восстановлению волос, общие для мужчин и женщин
Откажитесь от курения. Это поможет уменьшить выпадение волос. Исследование, проведенное в 2020 году с участием 1000 мужчин, показало, что у большинства из тех, кто курил, выпадение волос было сильнее по сравнению с теми, кто не курил.
Контролируйте потребление витамина А. Его избыток способствует выпадению волос.
Ограничьте пребывание на солнце, а также избегайте резких перепадов температур – не выходите на мороз без головного убора.
Питайтесь правильно. Состояние волос во многом зависит от нашего рациона.
Уменьшите стресс. Регулярная физическая активность, приятная музыка, занятия йогой, медитация и достаточный сон благотворно скажутся на вашей психике и, как следствие, на состоянии волос.
Какие витамины останавливают выпадение волос
Если волосы ослаблены, принимайте биодобавки с высоким содержанием следующих витаминов и минералов:
Витамины группы В (биотин, фолиевая кислота, ниацин, рибофлавин, пантотеновая кислота, пиридоксин и цианокобаламин).
Витамины А и Е – сильные антиоксиданты, главное – соблюдать правильную дозировку (читайте подробности приема витаминов А и Е).
Микроэлементы – железо, селен и цинк (читайте подробности приема железа, селена и цинка).
Процедуры для лечения волос
Лазерная терапия
Воздействует на молекулярном уровне. Излучение проникает в кожу, достигает волосяных фолликулов и взаимодействует с простыми и сложными органическими молекулами. В результате активизируются биохимические реакции, усиливается выработка АТФ и биологически активных соединений.
Под воздействием лазера активизируются спящие волосяные фолликулы, появляются новые волосы и удлиняется их жизненный цикл.
Мезотерапия волос
Введение в кожу головы витаминов и минералов (цинк, селен, железо, кальций, йод, марганец, медь, калий), а также веществ, связанных с кератиновым слоем кожи, и аминокислот, необходимых для роста волос. Мезотерапия эффективна при выпадении волос, утолщает истонченные волосы, делает их более сильными и блестящими. Лекарственный состав инъекций подбирается врачом в зависимости от проблемы.
Плазмолифтинг (Platelet-Rich Plasma, PRP)
Мини-инвазивная процедура, при которой используется собственная плазма пациента. Плазмотерапия эффективна при диффузном истончении и выпадении волос. При проведении процедуры проводят забор собственной крови пациента (около 10 мл). После центрифугирования выделяют из нее плазму – бледно-желтую жидкость, которая содержит тромбоциты и другие биологически активные вещества. Затем плазма вводится в глубину волосяного фолликула.
Доказано, что PRP-терапия ускоряет процесс регенерации тканей кожи головы, улучшает кровоснабжение и усиливает рост волос. Процедура считается одной из самых эффективных, ведь наша собственная плазма содержит именно те вещества, которые необходимы коже головы.
Микроиглы
Процедура проводится с помощью валика с сотнями тонких игл, которые делают крошечные проколы в коже головы. Прибор показал свою эффективность при борьбе с выпадением волос, особенно при использовании в комплексе с миноксидилом. Благодаря микроиглам препарат лучше проникает в кожу головы.
Кардинальный подход: трансплантация
Трансплантация (пересадка) волос – наиболее эффективный и агрессивный вариант избавления от алопеции. Заключается в перемещении терминальных волос на облысевший участок волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом не меняется. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих 1–4 волоса.
Существует две методики:
Трансплантация фолликулярной единицы (Follicular Unit Transplantation, FUT) – классический (лоскутный) метод. Удаляется некоторое количество кожи, как правило, с задней части головы, где много волос. Затем хирург извлекает из него фолликулы и вставляет их в ту часть кожи головы, где волосы выпали.
Экстракция фолликулярной единицы (Follicular Unit Extraction, FUE) – хирург извлекает волосяные фолликулы непосредственно с кожи головы и пересаживает их на облысевшие участки.
Эти подходы могут комбинироваться. После 1–2 процедур наблюдается значительное улучшение состояния волосяного покрова головы.
Питание для сохранения волос
Сбалансированная диета может помочь сохранить волосы здоровыми.
Ваш рацион должен включать:
- Продукты, богатые железом: нежирную говядину, фасоль, зеленые листовые овощи и яйца.
- Продукты с биотином: орехи, сладкий картофель, яйца, лук, овсяные хлопья.
- Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами: лосось, макрель, тунец, льняное семя, яичные желтки, семена конопли и грецкие орехи.
- Продукты с высоким содержанием белка: яйца, нежирное мясо и морепродукты.
Обязательно пейте достаточно воды – это важная составляющая сбалансированного питания. Рекомендуется ежедневно выпивать 30 мл воды на 1 кг массы тела. Больше этой нормы следует пить в периоды повышенной физической активности, в условиях жаркой погоды, а также во время беременности.
Отдельно уделим внимание следующим продуктам:
- Говяжья печень. Говяжья печень содержит аминокислоту лизин – очень полезную для волос. Лизин способствует синтезу коллагена и кератина, уменьшает выпадение волос и стимулирует рост новых. Во избежание избытка витамина А говяжью печень лучше есть не чаще одного раза в неделю.
- Яйца. Они содержат целый комплекс важных и полезных микроэлементов, таких как витамины А, В, D, Е, рибофлавин, жирные кислоты, а также биотин (участвует в синтезе кератина). Здоровый человек может съедать 1–2 яйца в день.
- Авокадо. В мякоти авокадо содержатся витамины группы В и Е. Они стимулируют рост волос, увлажняют и питают кожу головы. Съедать следует не больше одного авокадо в день.
- Зеленый чай. Содержит эпигаллокатехина галлат – антиоксидант, который стимулирует рост волос. Зеленый чай также содержит 5-альфа-редуктазу (как и финастерид), которая уменьшает количество ДГТ (дигидротестостерон – является одной из основных причин облысения). Пейте не больше трех чашек в день.
- Гибискус (каркаде). Каркаде в большом количестве содержит витамины группы B, антиоксиданты, лимонную и гамма-линоленовую кислоту, флавоноиды и другие полезные вещества. В комплексе они благотворно влияют на здоровье волос и кожи. Пейте не больше трех чашек в день. Каркаде можно применять в уходе за волосами в качестве ополаскивателя.
Как остановить выпадение волос в домашних условиях
В домашних условиях, без каких-либо медицинских препаратов, многие пытаются укреплять волосы масляными и яичными масками, луковым соком, крапивным настоем.
Вот что по этому поводу говорит трихолог:
Масла защищают волосы от пересушивания, травматичного механического воздействия, питают волосяные фолликулы, но не помогают при алопеции!
Репейное масло, масло мяты перечной и масло розмарина традиционно используются для улучшения кровообращения в коже головы, восстановления обмена веществ, укрепления корней, питания и роста волос. Также для питания и восстановления рекомендуются масло ши, аргановое, кокосовое, льняное и оливковое масла. Для роста волос подойдут касторовое, масло черного тмина, горчичное. Масла можно наносить на волосы 1–3 раза в неделю.
Не стоит делать масляные маски чаще 3 раз в неделю, так как повысится жирность кожи головы, может появиться перхоть и раздражение.
Что касается народного средства – лукового сока, то он действительно содержит много полезных, для здоровья волос, веществ: витамины группы В, С, Е, бета-каротин, железо, селен, цинк, калий, кальций, магний, йод, сера и др. Луковый сок, нанесенный на корни волос и кожу головы, может уменьшать перхоть и улучшать кровообращение, но есть и более эффективные (и менее ароматные) препараты.
При алопеции сок лука тоже бесполезен. И вообще, применять маску из лукового сока нужно с осторожностью, не слишком часто, и только в том случае, если нет противопоказаний, – напоминает Мария Привалова. – Если на коже головы есть ранки, если кожа чувствительная или сухая – наносить луковый сок нельзя, процедура может вызвать раздражение, шелушение, зуд и жжение.
Часто встречаются советы ополаскивать волосы крапивным настоем или отваром. Крапива содержит кислоты, которые улучшают кровообращение в коже головы и «пробуждают» неактивные волосяные луковицы. Но с алопецией и крапива не справится.
Поможет ли массаж и Дарсонваль?
Для профилактики укрепления волос можно делать массаж головы, проводить в домашних условиях такие процедуры как втирание никотиновой кислоты, использовать аппарат Дарсонваль, специальные шампуни и капсулы, однако при алопеции это будут лишь дополнительные меры к основному лечению.
Втирание никотиновой кислоты
Витамин РР – участвует в окислительных реакциях, метаболизме, транспортировке водорода, биосинтеза и др. При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливает кровообращение, обмен веществ, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, таким образом препятствуя выпадению волос и стимулируя их рост. Никотиновую кислоту наносят на кожу головы один раз в три дня. Смывать не нужно. Рекомендуемый курс – 14 процедур, его можно повторять раз в три месяца.
Массаж кожи головы
Он не только приятен, но и стимулирует работу волосяных фолликулов. В исследовании, проведенном в 2016 году, японские мужчины, которые получали 4-минутный массаж кожи головы каждый день в течение 24 недель, имели более густые волосы к концу экспериментального периода.
Дарсонваль
Аппарат генерирует импульсы тока высокой частоты, которые передаются на поверхность кожи через стеклянный вакуумный электрод. Прибор применяется для профилактики и терапии заболеваний волосистой части головы. Во время процедуры между кожей головы и электродом возникает электрический разряд, который рефлекторно вызывает сужение капилляров, а затем их расширение. Таким образом, происходит стимуляция кровоснабжения волосяного покрова.
Шампуни с аминексилом и ниацинамидом
Врач может посоветовать вам использовать шампуни с аминексилом (aminexil) и ниацинамидом (niacinamide). Аминексил препятствует отвердеванию коллагена в устье волосяного фолликула и сохраняет эластичность тканей. А ниацинамид (витамин В3) – универсальный компонент, улучшающий состав средств для ухода за кожей и волосами. В комплексе с шампунем рекомендуется применять капсулы с аминексилом – втирать их в корни волос ежедневно, не смывая.
Какой бы метод терапии вы ни выбрали, необходимо понимать, что ослабление и выпадение волос – это следствие определенной проблемы, и важно установить причину. Обязательно обратитесь к терапевту, дерматологу или трихологу и пройдите все необходимые обследования.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
